近期，一则“感冒花了12万元”的短视频冲上微博热搜，迅速引起广大网友热议。在搜索引擎、社交平台上，“感冒花费2000元”“药店药品价格比网上卖得贵三四倍”“药店买药被捆绑搭售一堆药品”等相关话题频频引发讨论。

线下售价远高线上

搭售药品现象突出

“你们卖的药竟然比网上的价格贵了近3倍！”一名女子带着小孩购药后走出药店大门，在门口停留几分钟后迅速返回店里，指着手机对店员说道。这是记者近日在北京市朝阳区某药店看到的一幕。原来，该女子本想买一盒治疗感冒的口服液，药店工作人员给她推荐了一款“效果不错”的药，售价168元，同时推荐了另外一款药品搭配使用，总价一共226元。女子付款后走出药店，在门口用手机搜索价格发现，那款168元的药在网上售药平台的定价为59元，比实体店便宜109元。女子返回药店评理，最后这场纷争以退货退款结束。

2023年9月，据新民晚报报道，有市民反映：在一家医保定点零售药店购买口服液时意外发现相关药品在网上药店的售价便宜很多，最大价差达3倍，这让她很费解。根据市民提供的收款凭证，在医保药店，一款双黄连口服液的规格为，一支20毫升/一盒10支，售价为82元。而在美团买药App上，同品牌同规格的药品，售价27元到34元不等。以最低的27元计算，只有医保定点零售药店的三分之一。

图源：新民晚报

北京市民杨阳确诊痛风近一年时间，需要长期服用非布司他。之前，他一直在实体药店买药，一盒40mg×10片的非布司他片单价55元。最近，他在网络售药平台上查询发现，同样的药售价33.8元。

多位受访者称都有过类似经历：在药店买降血压药，价格高出网上同款3倍多；在网上买甘草片只要8元，药店卖19元……“实体店的药贵得离谱”成为大家的共同心声。

在湖南工作的辛灵儿前段时间去药店购买左炔诺孕酮片，付款前药店工作人员称，为了减少副作用，最好搭配维生素C、维生素B一起服用。听到“副作用”三个字，辛灵儿打了个激灵，赶忙下单购买，最后一共支付了200多元，而左炔诺孕酮片售价为21元。

北京市民刘杰前段时间去药店买酒精时，随口向药师问了一句“手指头上的毛刺有事吗”，结果药师回复“缺维生素，还有内热”，向他推荐了两瓶进口维生素，一共400元。“药店的药师咋成了推销药的？”刘杰回家后清醒过来，后悔买了这两瓶维生素。

实体店的药贵得离谱，成为大家的共同感触。实体药店除了药价乱，推销手段更是五花八门。便宜药放在最不起眼处，高价药则随手可及，向顾客推荐药品只说贵的不说对的；顾客只想买一盒药，则以联合用药或对抗副作用等为由，加推几种药；买大搭小、满三减一、第二件半价、多盒优惠等，更是将药品当作普通商品来促销，药师不再是药品安全的守护人、民众用药指导者，更像是穿着白大褂的推销员。

为了完成绩效考核

药师开启推销模式

图源：新华社

湖南某连锁药店管理人员刘鑫（化名）告诉记者，首先是运营成本不同，实体药店为了吸引更多消费者，一般会选择在人流量较多的地段，还需要招聘具备药品知识的工作人员，店铺租金和人工成本会比较高。而线上售药并不需要过多成本，只需要店铺正常运营即可，有时一个人就可以完成多项工作。

“其次是线上平台竞争严重。相同的药有很多店铺在卖，为了吸引顾客，很多店铺都会采取各种优惠方式，如满减、返利、新人优惠券等。”刘鑫说，与此同时，线上一般是厂商直发，大多采取薄利多销的方式，在这种营销模式下，价格也会被压低。

在中国中药协会合理用药专委会常务副主委康震看来，实体药店的药品价格高于线上只是商业操作模式不同，而搭售药品的行为则是因为“吃不饱”，所以极力地让消费者多买药品。

“在我国，由于药师职业的发展比较滞后，药师的职业生存不是依靠服务费的补偿机制，即指国际上采用的‘处方调剂费、处方审核费或认知判断费，患者教育费以及药物治疗管理费’等补偿形式，一般由国家医保或保险公司购买药师的服务。因此，药店尽管有GSP认证，但仅作为普通商店的属性，并不承担医疗服务工作，药店只能依靠商品买卖模式，以加价模式获利，还需要多卖，否则维持生存都有问题。”康震说。

在山东从事药师工作10多年的张宇对此深有同感。他介绍说，门店药师的薪资由岗位工资、绩效工资、销售额提成、单品提成等构成，药房的绩效考核主要是销售额、毛利率。“在门店工作的执业药师给顾客拿药时，首要考虑的不是哪款药更对症，而是选择哪款药是任务品种、毛利率更高，专业性更强的药师则会兼顾利润和效果。”

药价的秘密：药价是怎么定出来的？

据了解，药械集中采购平台对所有药品生产厂家和药品经营企业进行统一采购，由厂家或企业进行投标报价，最后同类同规格产品价格低的入围，也就是中选。中选结果最终需要在网上公示，即“挂网”。由于实行药品零加成政策，挂网价格为公立医疗机构最高零售价或者最高限价。

不同厂家间，同一规格的同款产品挂网价有所差异。山东省公共资源交易中心工作人员表示，一是企业成本不同，价格不同。山东的政策其实和各省都差不多，要进行价格联动，同一厂家的产品是全国最低价即可挂网，没有要求企业与企业之间的价格必须相同。二是同一厂家同一规格，但不同包装的药品，要进行差比价，比如每盒5支注射液的，价格必须是10支的一半。三是其他维度的限制，比如带量采购过评的厂家数量多了，未过评的就不能挂网，或者未过评的价格不能高于过评的价格，否则就没有挂网资格。

市民获取药物，主要有三种渠道：医院、线下药店和互联网药店。这三种方式各有特色。

三者运营模式各不相同，各自为何会存在差异？药品的出厂价格本身就不是固定的，往往是一个区间，而具体的出厂价格，会随着销售区域、进货商实力以及与公司的合作范围进行调整。同时，制药公司也不会对药品进行统一指导价销售或最低、最高零售价的限定，而是由各零售终端综合定价。

由此可见，药店之间，因进货渠道不同，同一种药的售价可能存在不同；而扩展到线下药店和互联网药店，因运营成本、渠道不同、补贴差异等，更有可能出现价差。互联网药店还可以不惜成本制造低价“爆款”拉动销量和关注度。同一种药在线下药店的售价高于互联网药店，是完全可能出现的情况。

非国家定价类药品，遵循市场经济原则

非国家定价类药品，药品销售方拥有自主定价权。公立医院必须得平价销售，有一个阳光采购价，药店有自主定价的权利。在非特殊时期的药品销售流通过程中，只要药品销售终端不构成垄断行为，没有哄抬物价，没有虚假宣传及诱导消费，且已经明码标价的情况下，一般不视为价格违规行为。

律师：如果药店恶意抬高物价就涉嫌违法

对于此类现象，北京市中闻律师事务所律师杜秀军指出，根据价格法规定，商品价格和服务价格，除依法须适用政府指导价或者政府定价外，实行市场调节价，由经营者依据成本和市场供求情况自主制定。对于药品而言，除麻醉药品和第一类精神药品实行政府定价管理外，其他药品价格实行市场调节价，所以药店有权自行决定销售价格。但自行定价也要根据市场供需关系，合理确定价格范围。“药店药价稍微高一点正常，如果高出太多就不合理了。”

“如果药店恶意抬高物价，赚取暴利，那就涉嫌违反药品管理法规定的‘药品经营企业和医疗机构应当按照公平、合理和诚实信用、质价相符的原则制定价格，为用药者提供价格合理的药品，禁止暴利、价格垄断和价格欺诈等行为’，以及价格法规定的‘明码标价，禁止操纵市场价格、哄抬价格，推动商品价格过高上涨等行为’。”杜秀军说。

根据《价格违法行为行政处罚规定》，经营者违反价格法的规定，采取抬高等级或者压低等级等手段销售、收购商品或者提供服务，变相提高或者压低价格的，责令改正，没收违法所得，并处违法所得5倍以下的罚款，严重的可以吊销营业执照。

提醒消费者，在实体店购买药品时，要关注店内是否明码标价，同一种药品可以货比三家，选择价格最适合的那一家购买。在网络平台购药时，需注意商品质量及规格大小，特别是一些非官方店铺的药品，可能存在着药品品质无法保障的问题。所以，消费者不能只看价格，还是应该综合评比，在保证药品质量的前提下选择价格更合适的药。

（综合来源：法治日报、新民晚报、济南时报、海报新闻）

见习编辑 薛锦瑜 审读 伊诺 二审 张玉洁 三审 江晓蚕