警惕“冬季杀手”—

63岁的刘阿姨享受着平静的退休生活，近日突然感觉呼吸困难、头晕、大汗淋漓，并发生短暂的晕厥，被家人紧急送到附近医院。经检查，刘阿姨心脏大血管出现主动脉夹层，心包积液，辗转几家医院后，情况危急。刘阿姨转入深圳市人民医院进一步接受治疗。在该院神内专家与心外专家的联合诊治下，刘阿姨完成主动脉夹层手术，身体已逐渐康复，目前已下地活动。

每年一到秋冬季节，医院心血管疾病的患者就会增多，比如主动脉夹层。该病是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，是最复杂、最危险的心血管疾病之一。发病后如果不经治疗和处理，第一个48小时内死亡率达50%，被称为“冬季杀手”。

11-10主动脉CTA

患者迟迟不醒，心脏手术无法进行

据悉，刘阿姨此前在专科医院曾进行了心包穿刺置管引流等相关处理，但迟迟未醒，其它医院专科会诊，诊断为缺血缺氧性脑病，闭锁综合征。抱着最后一线希望，患者家属找到深圳市人民医院神经内科郭毅主任会诊，经过仔细病史询问，体检，阅片，认为还是有希望醒来。改变治疗方案后，患者第二天开始意识逐渐恢复，第四天家属和医院要求转入深圳市人民医院神经内科NICU进一步治疗。转院时刘阿姨呈嗜睡到昏睡状态，呼吸是通过气管插管连接呼吸机辅助呼吸，左手对刺痛等刺激无反应，右手仅仅能手指收缩，双腿也不能抬离床面。

在神经内科的治疗过程中，刘阿姨意识一天比一天好，但是，主动脉情况出现变化，主动脉夹层较前扩大，还是死亡率最高的类型——Stanford A型，需要立即手术。然而在意识状态不好的情况下做手术，已经缺血的大脑能否耐受体外循环的打击? 术后效果无法预测。神经内科主任郭毅介绍，家属开始存在顾虑，担心麻醉及手术后再次打击。医生从专业角度出发评估，主动脉夹层的预后极差，其四肢无力也可能和脊髓的缺血有关，手术值得一搏。刘阿姨是比较典型的缺血缺氧性脑病，为了保证她能有机会做下一步的大手术，使刚从昏迷过来的大脑有一定的脑储备，郭毅主任和心外科郑主任商量，决定推迟几天手术，使用TMS促醒等对症治疗。随后，刘阿姨意识越来越清醒，肢体活动情况也得到了明显改善，为下一步手术奠定了良好的基础。

神内、心外接力赛，医患互信共闯关

“一开始我也挺犹豫的，我妈年纪这么大了，身体状况能不能承受得了，再次昏迷不醒怎么办？”刘阿姨女儿陈女士表达担忧。后来，陈女士了解到郑奇军主任原是第四军医大学西京医院心血管外科主任医师、教授，2018年通过人才引进到深圳市人民医院担任心脏大血管外科科室主任。郑奇军还担任国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会委员，广东医学会心血管外科分会常务委员等职务，他医术精湛，对治疗各种心脏疾病经验丰富。陈女士与郑奇军、郭毅两位主任沟通后，让她对团队和手术有了信心。经过反复讨论和研判后，郑奇军主任团队制订详细的手术方案，陈女士没有犹豫，给予医生团队百分百的信任与支持。

11月15日，郑奇军主任团队为刘阿姨实施手术。手术进行了6小时，顺利完成。刘阿姨返回心脏大血管外科监护室，在心外科医护团队的精心治疗下，术后3小时就能清醒配合医务人员做指令动作，次日早晨就脱离呼吸机。目前，刘阿姨顺利挺过重重难关，已经可以在家属的搀扶下下床活动。

“非常感谢两位主任，让我妈妈重获新生！”陈女士说。