73岁的武大爷（化名）罹患白血病，中山大学附属第七医院（下文简称中山七院）使用他儿子的造血干细胞成功为他进行移植。记者30日从中山七院获悉，这也是医院造血干细胞移植中心顺利出仓的第100例造血干细胞移植患者，也是深圳首例70岁以上异基因造血干细胞移植成功的病例。

武大爷家人为血液内科献上锦旗。

老人患急性髓系白血病 求医“碰壁”遇贵人

来自湛江的武大爷今年73岁，4个月前被确诊急性髓系白血病，老年人罹患该病治疗难度大，预后不佳，目前很难通过单纯化疗得到长期生存。武大爷和他的子女辗转几家医院处处“碰壁”。经亲朋介绍，武大爷来到位于深圳光明的中山七院血液内科就诊。

中山七院造血干细胞移植中心团队为他进行详细评估后，认为可行“异基因造血干细胞移植”，武大爷一家终于看到了希望的曙光。“异基因造血干细胞移植”需要移植其他供体的造血干细胞，这种治疗方式对于高龄患者来说难度非常大，死亡率及失败率很高。此前，深圳市还未有70岁以上患者成功进行“异基因造血干细胞移植”的先例。为此，团队一再推敲治疗方案，在兼顾减少副作用的情况下，与家属对治疗方案达成一致。

武大爷儿子不忍老父亲受病痛折磨，果断同意为父亲提供骨髓。为提高移植成功率，血液内科团队还从脐血库中找到了一份脐血作为辅助，是为了改善老年患者骨髓微环境，辅助供者细胞植入，减少移植后复发。

医患联手渡难关 老人顺利出仓

7月10日，武大爷在家属的陪伴下进入移植病房，开始了5天的预处理。这5天的大剂量化疗，目的是清除武大爷体内“变坏”的造血系统和免疫系统，为供者细胞的植入提供条件。这个过程，武大爷身体会变得非常虚弱，也很容易出现严重的感染，因此需要严格在无菌的移植仓中进行。所幸武大爷仅出现了常见的恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡、进食困难等副反应，未发生严重的肝肾功能损伤和心功能失常，经过血液内科移植团队医护人员的精心呵护，有惊无险地渡过了预处理阶段。

中山七院血液内科移植病房。

接下来，就是供者细胞回输阶段。供者经过5天的干细胞动员，就可以将干细胞通过血细胞分离机分离出来，并回输到武大爷体内，“重建”造血系统和免疫系统。整个过程和老百姓印象中的“献血”“输血”类似。血液内科移植团队需要精确地计算出武大爷儿子干细胞的回输剂量，既要实现顺利植入，也要避免因过量的干细胞回输导致严重“排他反应”。

干细胞回输后，就进入到了等待植入阶段。由于武大爷自己的免疫系统和造血系统已被清除，回输进去的干细胞还未植入，武大爷的白细胞数目为0，血小板也只能依靠输注维持。“白细胞”是人体的免疫卫士，没有它们随时都会有严重感染的风险；血小板对维持凝血功能至关重要，没有它们随时都有出血风险。武大爷在干细胞回输后约2周后实现了白细胞和血小板的植入，且未出现严重的感染、急性移植物抗宿主病等移植相关并发症。8月4日，武大爷顺利出仓，移植宣告成功。

据悉，中山七院造血干细胞移植技术自2020年2月在国家备案成功以来，已成功开展造血干细胞移植100例（包括自体造血干细胞移植，血缘全相合、血缘半相合、非血缘及脐带血异基因造血干细胞移植）。

（原标题《深圳首例70岁以上异基因造血干细胞移植成功》）

编辑 秦涵 审读 刘春生 二审 范锦桦 三审 詹婉容