预防肺炎球菌性疾病，及时接种疫苗为孩子建立健康屏障

今年是全球首个肺炎球菌结合疫苗诞生 20 周年，从 2000 年开始，它的出现成功地解决了 2 岁以下宝宝免疫功能不成熟、无法对单纯多糖抗原产生免疫应答的问题。近日，"双倍的爱、看见未来"抵御肺炎球菌性疾病公众教育媒体研讨会在成都举行，大家共同就肺炎球菌结合疫苗问世 20 周年以来，让许多宝宝在成长过程中远离肺炎球菌的威胁，降低疾病发生的可能性及导致残疾的可能性进行了探讨。

▲辉瑞中国疫苗市场部负责人车艳博士致辞

婴幼儿是肺炎球菌性疾病的高危群体

肺炎是五岁以下儿童的常见疾病，导致肺炎的病原体有很多，如支原体、衣原体、肺炎球菌、流感病毒等。肺炎球菌性肺炎由致病菌"肺炎球菌"引起，虽然肺炎球菌名字中有"肺炎"两个字，但是它可以引起的疾病不只是肺炎，肺炎球菌可以穿越黏膜屏障，引起非侵袭性疾病，如中耳炎、鼻窦炎和症状较轻的肺炎等；另外，它也可以直接侵入血液，可引起侵袭性肺炎球菌性疾病，如菌血症性肺炎、脑膜炎、菌血症、败血症等。

肺炎球菌一般经由呼吸道飞沫传播或由定植菌导致自体感染，婴幼儿是其主要宿主，携带率为 27%-85% 。当婴幼儿抵抗力下降时，隐藏在鼻咽部的肺炎球菌便会侵入人体多个不同部位，导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌性疾病。

2 岁以下是婴幼儿侵袭性肺炎球菌性疾病的高发年龄，尤其是 6-11 月龄的婴幼儿。WHO 指出，婴幼儿是肺炎球菌性疾病的高危群体，75% 的侵袭性肺炎球菌性疾病和 83% 的肺炎球菌性脑膜炎患者为 2 岁以下儿童，8.7%-52.4% 肺炎患者为 6 月龄以下的婴儿 。

为什么肺炎球菌"偏爱"婴幼儿？这与婴幼儿免疫系统的发育特点有关，初生的宝宝能够从母亲身上获得母传抗体，但这种先天优势只能维持到 3-5 个月左右，在宝宝逐渐长大的过程中，先天抗体的功能慢慢下降，此时的宝宝自身的免疫系统又尚未发育完善，对病原感染的免疫力就会下降，于是就成了感染肺炎球菌性疾病的高危群体。此外，非纯母乳喂养、室内空气污染、营养缺乏均是婴幼儿发生肺炎包括肺炎球菌性肺炎的高危因素。

抗生素耐药问题让细菌性肺炎越来越难治

肺炎球菌是全球儿童重症肺炎的首要病原。在全球疫苗可预防的疾病中，肺炎球菌性疾病位居 5 岁以下儿童死亡原因的首位，占 32% 。在我国，5 岁以下儿童肺炎球菌性疾病发病率高、死亡率高，是 5 岁以下儿童死亡的第二位原因，病例数居全球第二位。据估计，每年约发生 174 万例肺炎球菌性疾病，其中约有 3 万儿童因此而失去生命。

肺炎的治疗效果一般比较好，但也越来越难治。临床上，肺炎球菌疾病的治疗以抗生素为主，但由于抗生素的不合理使用，全球肺炎球菌耐药性问题日益严峻。

鉴于肺炎球菌疾病的严重性，世界卫生组织（WHO）已将肺炎球菌相关疾病列为需要"极高度优先"使用疫苗预防的疾病。

家长要选择已知保护效果的疫苗

世界卫生组织将肺炎球菌性疾病列为需"极高度优先"使用疫苗预防的疾病，因此，儿科医生建议家长在经济条件允许的情况下，根据宝宝的身体状况，优先给宝宝接种肺炎球菌疫苗。

值得注意的是，家长们在为宝宝选择疫苗时应该做好功课，最好选择已知保护效果的疫苗，其科学评判标准就是看疫苗是否真正具有预防效果，是否得到广泛应用的保护效果验证。

在我国，13 价肺炎球菌结合疫苗在 5 岁以下人群肺炎球菌相关侵袭性疾病中血清型覆盖率达 87.7%，可有效预防绝大多数常见肺炎球菌血清型引发的侵袭性感染。中国注册临床研究显示，13 价肺炎球菌结合疫苗在中国婴幼儿中的免疫原性良好。

▲沛儿 13® 卡通宣传形象

目前，全球首个 13 价肺炎球菌结合疫苗（沛儿 13®）是全球使用最为广泛的肺炎球菌结合疫苗，覆盖 13 种肺炎球菌常见血清型—— 1、3、4、5、6A、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F、6B 型，在全球 165 个国家和地区使用，125 个国家和地区纳入其免疫规划之中，累计使用应用 14 亿剂次，积累了丰富的使用经验，其有效性、安全性得到广泛验证。

接种疫苗是预防疾病最有效的手段

接种疫苗是预防、控制甚至消灭传染病最经济、安全、有效的手段。婴幼儿通过接种肺炎球菌结合疫苗，不仅能提高自身对疾病的免疫能力，通过接种率的提升，还能有效防止肺炎球菌性疾病的发生和传播，减少侵袭性肺炎球菌性疾病（IPD）的发病率；降低肺炎球菌抗菌素耐药性，从而减少抗生素的使用并抑制相关支出。

因此，家长们应在发病高风险期前积极预防，按照常规免疫接种程序，尽早为 6 周龄宝宝接种，在宝宝出生 30 天就开始预约。以 13 价肺炎球菌疫苗为例，6 周龄接种第一针，6 月龄前完成三针基础免疫，12-15 月龄进行一次加强免疫，每剂间隔 4 至 8 周，共接种 4 针 。" 3+1 "全程接种可以增加免疫效果，小于 3 月龄接种 1 剂的效果为 38.%，小于 5 月龄接种 2 剂的效果为 70.5%，小于 7 月龄接种 3 剂的效果为 76.6%，3+1 方案的效果为 90.5% ，能更好的保护宝宝免受侵袭性肺炎球菌性疾病的威胁。

（深圳晚报供稿）

编辑 庄思嘉