宝妈刚出月子就瘫了！原来是免疫失调引起脊髓发炎

“小宝快一岁了，我也上班了，真是太好了”，来复诊的赵瑛（化名）对张红鸭医生露出久违的笑容。很难想象，大半年前她在深圳大学总医院神经内科的病床上躺了24天，插着尿管、不能自理，总是愁容满面。

胸口疼到后背整个人都不能动了

年初，35岁的赵瑛开心生下二宝，可刚出了月子没多久，身体就垮了。先是突然胸口疼，前胸疼到后背，就像持续过电一样，非常剧烈，到了晚上甚至会疼醒。

孩子小、家里事情多，赵瑛忍了一个多礼拜，没想到病情越来越严重，肚子、大腿发麻，双腿无力，甚至出现了排尿、排便困难，上厕所都要有人帮忙，人几乎瘫了，一个囫囵觉都没法睡。

家人赶紧带赵瑛去医院看急诊，之后又先后辗转骨科、康复科、神经外科等几个不同科室会诊，最终由深圳大学总医院张红鸭副主任医师会诊，并转入神经内科病区。

年轻女性、没有既往基础疾病、产后、起病急，综合这些因素，张医生考虑这可能是一种免疫性疾病，立即展开一系列检查单，果然发现了异常：

颈椎到胸椎，也就是从脖子到后背的8个椎体脊髓节段，都有病灶，从影像图片上看，椎管里弥漫着长长一段增粗的灰白色，提示明显水肿、异常。

赵瑛被确诊为：视神经脊髓炎谱系疾病。

这是一种主要影响视神经和脊髓的自身免疫性疾病，严重影响肢体功能，如果不及时规律治疗，很可能会导致终身残疾。

长达15厘米的脊髓发炎，张红鸭医生也有些惊讶，从医十多年，这是她遇到过最长节段的脊髓炎。深知这个病的严重后果，可能会让这个年轻妈妈永远无法照顾自己的孩子，张医生决心竭尽所能。

“解决问题+预防问题” 全球新技术B细胞免疫治疗立功

幸好，赵瑛入院、检查、确诊都比较及时，张红鸭医生很快确定了治疗方案：激素抗炎、丙球冲击、营养神经、补钾补钙护胃。

其中激素、丙球，都是治疗免疫性疾病的常规手段，抑制人体自身组织免受抗体的攻击破坏。

在这个基础上，身为深圳市医师协会中枢神经系统感染与免疫学组组长的张红鸭医生亮出一个新的“大招“”——静脉滴注利妥昔单抗，这也是目前全球如火如荼开展的靶向免疫治疗----B细胞耗竭治疗。

B细胞耗竭治疗通过清除幼稚B细胞和记忆细胞，激活一系列免疫反应，有利于减少炎症反应和致病抗体的产生，从而达到治疗、预防脊髓炎进展的效果。

疾病确诊了，可对赵瑛进行攻击的抗体是从哪里来的？这其实是临床最难寻找的根源。

凭借丰富的经验，张医生考虑，这可能与既往感染或肿瘤引起免疫紊乱有关。于是，开出了副肿瘤相关抗体的检查，结果呈阳性。但全身检查并未发现肿瘤，而是提示有发生乳腺癌的可能性。

经过个体化的常规治疗及B细胞耗竭治疗后，赵瑛的病情明显好转，胸背部疼痛好了很多，大小便恢复了正常，人也能走路了。

拍片显示，原来发炎的8节段脊髓，已经缩小到2个而且异常信号已经很淡，抗体指标也大大改善。

急性的脊髓炎近乎完全治愈，乳腺癌的隐患也大为降低。

没想到，靶向B细胞耗竭治疗竟然起到了“一箭双雕”的效果，赵瑛觉得意外又幸运。

住院24天后，赵瑛顺利出院，张医生叮嘱她出院后要全面管理，继续抗炎治疗，定期复查免疫指标，调整治疗方案。

女性自身免疫性疾病风险比男性高四倍产后尤其需要关注

脊髓炎，是中枢神经系统感染性疾病（如结核病、神经梅毒、布鲁氏病等）与中枢神经系统免疫相关疾病（如多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎及MOG等其他免疫性脑脊髓炎等）。临床表现为胸背痛或束带烧灼感、肢体麻木无力、尿便障碍等，致残率极高。

视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders, NMOSD），发病率约为每年1-5/10万人，多见于青壮年，女性明显高发，女男患病比例高达（9~11）：1。

与男性相比，女性患自身免疫性疾病的风险增加了四倍，与性激素、X 染色体、微嵌合体、环境因素和微生物组多种因素有关。

女性的抗体绝对水平高于男性，而且（自身）抗体也与大多数自身免疫疾病有关。一些临床数据表明，抗体的差异可能会导致女性自身免疫性疾病的患病率增加，尤其产后血清抗体水平和自身免疫均出现峰值。因此，关注产后女性健康、定期检查、及时就诊极为关键。

深圳市医师协会神经内科分会中枢神经系统感染与免疫学组组长张红鸭医师提醒广大市民，神经系统自身免疫性疾病可见于所有人群，若出现视物成双、视力下降、肢体麻木、肢体无力、行走不稳、抽搐、尿便障碍、精神行为异常等症状应立即就诊，需要神经内科专科甄别诊断、及时精准治疗，以期获得良好预后。

（原标题《宝妈刚出月子就瘫了！原来是免疫失调引起脊髓发炎》）