备受关注的深圳市跨省异地就医直接结算平台今天正式上线，深圳市中医院、南方医科大学深圳医院等20家三级以上医院对接国家平台，今后，符合条件的外地人在这些医院住院，费用可以直接刷医保卡结算。同样，符合条件的深圳人在内地住院，也可以直接刷医保卡结算。

四类人可办理跨省异地住院费用直接结算

据介绍，实现跨省异地就医住院费直接结算，必须符合两个前提：一是参保人必须符合相关条件，二是必须到国家平台上的医院就诊。

根据国家规定，四类人员可申请跨省异地就医住院费用直接结算，申请确认后才能享受直接结算待遇。这四类人为：一是达到法定退休年龄的参保人长期跨省居住的人员；二是本市户籍参保人长期跨省居住的人员；三是本市直通车企业参保人长期派驻省外的人员；四是办理了转诊手续的人员。市人社局提醒，我市各社保经办窗口已设立跨省备案窗口，符合备案条件的可前往属地社保分局或管理站办理相应手续。办理时必须使用金融社保卡，如果持有的是一代或二代社保卡，还必须先换成金融社保卡。

可以办理跨省备案的经办窗口

至昨日为止，我市已有深圳市中医院等20家三级以上医院对接国家平台，至本月底，我市其余10家三级以上医院也将全部完成与国家平台的对接。全国对接国家平台的医院总数大约超过4000家。

已接入国家平台的医疗机构名单

 至于深圳参保人到内地省市就医，要先查询跨省异地定点医疗机构名单，人社部官网及微信公众号已开通网上查询功能（网址：http://si.12333.gov.cn/index.jhtml）。市人社局提醒，此查询系统名单为人社部公布，供参保人参考，由于医疗机构接入情况为实时变动，实际开通情况，参保人可到深圳社保机构经办窗口查询。

可享受的待遇执行参保地政策

根据人社部、财政部《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的通知》的相关要求，跨省异地就医执行就医地支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围），而医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

因跨省异地就医住院费用直接结算的前提是办理了转诊或者备案手续，故住院起付线为400元。未超过起付线的部分，由参保人支付，超过起付线的部分，由基金按规定支付。

起付线以上，基金支付范围内的部分，按以下规定支付：参保人已在本市按月领取职工养老待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%；基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%；基本医疗保险三档参保人支付比例为70%。

市人社局提醒，通过跨省异地就医直接结算平台结算的住院费用，享受的待遇和自费申请报销的待遇可能存在差异，当地社保机构将不再受理此类情形的复核或报销的申请。

与省内348家异地医疗机构实现直接结算

2015年10月，广东省医疗保险异地就医直接结算平台正式上线，在全国率先建成全省异地就医直接结算系统。2015年11月24日，我市龙岗区第二人民医院上线省平台，标志着省平台深圳端正式上线。截至昨日，省平台共409家医疗机构上线。我市有61家医疗机构上线省平台，其中28家三级医疗机构，26家二级医疗机构及7家一级医疗机构。

根据国家审计署、省社保局对我市异地就医直接结算工作的要求，为加快推进对上线省平台异地医疗机构的互认工作，2016年12月28日，我市明确将所有上线异地医疗机构纳入市外定点医疗机构管理。截至2017年7月31日,我市已互认省平台上异地医疗机构，实现与省内348家异地医疗机构直接结算。参保人可登陆深圳市社会保险基金管理局官网,查询已上线省平台的医疗机构名单。

我市正式启用省平台一年多以来，我市参保人通过该平台结算14037人次，总费用3.57亿元，记账金额为2.19亿元。

截至2017年7月31日，我市医疗机构已通过省平台为省内20地市的5709人次省内异地参保人提供异地就医直接结算服务，总费用8888.97万元，记账金额4710.80万元。

编辑 王雯