高龄老太排尿困难 医师巧施微创手术转危为安

家住惠州市惠阳县李阿婆，今年85岁高龄。近日，李阿婆脸上的笑容越来越多了，每天都开心的像个孩子。“现在感觉很轻松哦，没事就会出去走走，以前都没有这么轻松的，真是太好了！”李阿婆的儿子告诉记者。

重度子宫脱垂，老太苦不堪言

耳聪目明的李阿婆，身体一向很好。三年前，阿婆发现外阴脱出一个鸡蛋大小的肿物，使得李阿婆行走不便、排尿困难。每次小便之前，都要先躺一个小时，等肿物自行回纳后，才能排出尿。这个难言之隐让李阿婆痛苦不堪。

经检查，被诊断为“重度子宫脱垂”。家人带着阿婆寻遍了好多家医院，都因为李阿婆年事已高，手术风险大，建议不要做手术，最后采用子宫托治疗。但子宫托需要定期到医院清洁，对高龄的李阿婆来说，这个过程既痛苦又伤自尊，于是停止了治疗。

直到2个月前，阿婆发现肿物脱出明显，休息后也不能自行回纳了。求医问药的结果，都是没有什么好办法。正苦于不知该如何是好时，听说在对口帮扶政策支持下，惠州市惠阳区中医医院来了位深圳的妇科专家，李阿婆和家人又燃起了希望，赶紧前来就诊。

接诊的是深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）妇科主任侯玉华医生，经检查，侯主任发现李阿婆的整个子宫从腹腔经阴道全部脱出来了。对于重度盆底功能障碍以及重度子宫脱垂患者来说，只有通过手术加固盆底脱垂组织、增加支撑力，才能彻底解决问题。但考虑到阿婆年事已高，风险太大，侯主任陷入了深深的思考。

仔细研究病情，医师迎难而上

侯玉华主任看着李阿婆期盼的目光，想着这个本可以颐养天年的老人很可能会带着病痛直到终老，最终答应了为李阿婆实施手术。阿婆一家，开心极了。

侯玉华主任介绍说，子宫脱垂是由盆底功能障碍引起子宫从正常位置沿阴道下降，严重的甚至子宫全部脱出阴道口以外。盆底功能障碍是在妊娠和分娩过程产生的，不管是顺产还是剖腹产，都很容易造成不同程度的损伤。

为了完善手术方案，深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）麻醉手术科负责人娄长明，也赶到惠州市惠阳区中医医院为李阿婆进行术前麻醉评估。

从惠阳区中医院回到深圳后，妇科侯玉华主任带领团队成员认真准备手术预案中的每一个细节。李阿婆入院后，医院首先安排了多学科会诊，对手术种可能出现的麻醉风险、出血风险、损伤风险、感染风险，既往高血压对手术的风险等多方面进行了充分的评估。8月17日，在手术麻醉科医护人员的监护下，侯玉华主任采用经阴道手术的方式，利用人体的自然腔道进入腹腔，实施手术。侯玉华主任用她精湛的手术操作，只用了60分钟，就完成了“全子宫切除+阴道前后壁修补+尿道折叠+骶棘韧带悬吊术”，术中出血量约30ml，手术非常顺利！

麻醉苏醒后的李阿婆，发现外阴的那个肿物（子宫）没有了，更为神奇的是，到处都没有看到手术刀口。经过精心的护理，术后第2天，李阿婆就可以下地走动了，开心的像个小孩子。考虑到以后李阿婆来医院复诊有困难，侯玉华主任还特地与当地的医院对接、交代随访计划。

侯玉华主任介绍，阴式手术具有手术时间短、创伤小、不留瘢痕，对腹腔脏器干扰小，手术后疼痛轻、康复快、住院时间短等优点，真正做到了“损伤小，极微创”。

坚守责任担当，医疗普惠民生

据了解，作为惠州市惠阳区中医医院的对口帮扶单位，深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）将院本部优质资源下沉，定期组织专家到惠阳县中医院坐诊，提供医疗技术、人才培养等方面的支持。通过两年多的持续帮扶，深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）妇科团队帮助惠阳区中医院妇科陆续开展了系列宫腔镜手术、阴式手术，全面提高了妇科团队的中西医诊疗水平，为当地病患带来了福音，也受到了当地群众好评。

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