南粤楷模 | 周岱翰：提出“带瘤生存”中医治疗模式

       广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心周岱翰教授

２０１１年，全国有百名优秀医务工作者荣获“郭春园式好医师”称号，广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心周岱翰是其中之一。他出生于广东汕头的一个医学世家，是岭南中医肿瘤事业的开拓者与奠基人。

“我父亲对中医和西医持完全开放的态度，可以自由选择。适逢１９６０年国家贯彻中医政策，支持报考中医院校，我就在１９６０年考入了广州中医学院医疗系”。周岱翰回忆说，因为家庭经济拮据，学校又吃饭不要钱，他每年的寒暑假多数不回家，总是约好同学带上馒头和象棋，爬上学校附近的白云山背诵《黄帝内经》等中医经典，“现在想来，这是上天给我的一个绝好的学习机遇，因为当年刻苦打下的中医基础让我受用至今。”

１９６６年，周岱翰毕业后参加医疗队，在广东的县级医院锻炼，并于１９６８年初分配到广东省泗安医院工作。也正是在那个时候，他接触到了一些肿瘤病人，比如岭南地区常见的鼻咽癌和肝癌。许多鼻咽癌颈部转移患者，经过放射治疗后皮肤溃烂，痛苦不堪，用草药治疗以后，却能够收到很好的效果。这给了他很大启发，从此在心底埋下了一颗运用中医攻克癌症的种子。

经过１０年基层临床实践，带着丰富的中医临床经验和对肿瘤辨证论治的部分认识，周岱翰于１９７６年调回广州中医学院（现为广州中医药大学）方剂教研室。　　

１９７８年，周岱翰开始筹建肿瘤研究室，并在附属医院开设肿瘤专科门诊，成为我国较早从事中医药治癌研究、中西医结合抗肿瘤临床探讨和开设中医肿瘤学专科教育的学者之一。“有了这样的基础以后，我和当时的华南肿瘤医院（现中山大学肿瘤医院）签订科研协作，每周两天到病房开中药（当时该院无中医），我也在他们的病房里了解西医治疗手段，为后来我在一附院开展肿瘤病房打下了很好的基础。”周岱翰说，在一点一滴地努力下，目前该院已迅速发展成为具有四个肿瘤病区，约１８０张床位的南方中医肿瘤研究基地和临床治疗中心。

受启于明清医家提出的“带病延年”“带疾终天”的论述，周岱翰早在２０世纪９０年代提出“带瘤生存”的观点。他为自己提出的“带瘤生存”下的定义是：在治疗的漫长过程中，当邪正对峙、邪难压正的情况下，可以出现“带瘤生存”的特殊阶段。此时治疗目的在于通过辨证论治改善症状，提高生存质量，延长生存期，这是中医治疗肿瘤的特点和优势之所在。

周岱翰指出，过去西医的肿瘤疗效评价标准是持续一个月以上，肿瘤完全消失就叫完全缓解，如果肿瘤缩小一半，无新的病灶出现，就叫部分缓解。这种评价标准只看有效率，不看生存时间和病人现在的生活状况。中医药在治疗肿瘤方面，缩小肿瘤的效率虽然不如西医立竿见影，但是多数病人治疗以后身体改善，虽然肿瘤没缩小，原来卧床的现在能够下地活动，生存时间延长。传统以杀灭、清除癌瘤组织为目的的西医治疗模式，对老年的肺癌病人和原发性肝癌并不适合，因为他们大多身体虚弱，病情隐匿，一旦发现，几乎都为中晚期病例，并发症多，伴随着内脏功能的损害。此时应该选用最佳的个体化支持疗法，治疗的目的不只是消灭肿瘤，而是着眼于减轻症状，改善生活质量，延长生存时间。

随着对肿瘤基因组学的解读和肿瘤病理变化的深刻认识，世界卫生组织（ＷＨＯ）２００６年将肿瘤论述为可控性疾病，肿瘤是一种慢性病的观念逐渐被人们接受。国际上对癌症的认识从“绝症”到“可根治”到“可控性疾病”“慢性病”，这与周岱翰提出的“带瘤生存”理念不谋而合。

周岱翰认为，作为基因性疾病的癌症，不是西医、中医、中西医结合任何一种医学可以克服的，因此，综合治疗已成为学界的共识。尤其对于中晚期患者，手术、化疗、放射、热疗及射频、冷冻、靶向药物等措施，与中医药、支持及营养治疗等扶正补虚配合，争取临床治愈，改善生活质量。当前，临床中能获早期诊断的恶性肿瘤仍占少数，大多数癌症患者发现时已属中晚期，治疗上更符合中医“带瘤生存”的观点。提高中医药的治疗参与率有助于提高中晚期癌症的临床疗效，从观念上摒弃肿瘤的“过度治疗”，使无法治愈的肿瘤患者保持良好的生活质量而“带瘤生存”，形成具有中国特色的中医治疗模式。

在周岱翰办公室的书柜上摆放着的三张合影，每张合照里的人都是同一批人。他们脸色红润，精神饱满。照片上还写着“跨越十一年”、“跨越十三年”、“感恩”的字样。这些精神奕奕、笑容满面的人竟然都是在周老的悉心治疗下、患癌后存活了十多年的病人，他们之中有肺癌病人，有肝癌患者，有乳腺癌患者……这些病人一年一聚，叫上周岱翰一起叙旧，对他给予他们第二次生命感激不尽。

编辑 刘桂瑶