“在医药卫生起步基础极其薄弱、经济跨越式发展、城市规模飞速扩张、人口超常规增长且结构严重倒挂的情况下，医药卫生事业得到长足发展：服务体系逐步建立，基本制度不断完善，服务质量不断提高，保障能力不断增强。” 市政协常委黄险峰代表专题协商工作组作主旨报告，对深圳医疗卫生发展给予肯定，但也指出，我市医药卫生事业与城市经济发展水平相比还存在巨大的落差。深层次的主要问题是：

我市医药卫生事业发展规划的前瞻性、系统性有待提升；

医改目标的定量分解科学性、合理性在一定程度上存在不足；

医改探索多头并举，‘经验’、‘模式’频出，尚未形成共识。”

黄险峰还列举了不少在调研中发现的问题：

•区域卫生规划不合理，区域医疗资源部分过剩、部分短缺并存。如在南山西片区及宝安中心区，不到100平方公里的区域内，集聚了南山人民医院、宝安人民医院、南方医科大学深圳医院等超过8家医院，规划病床数超过1.2万张；而东部的龙岗及大鹏，医疗卫生资源相对不足。

•新旧医院之间资源争夺激烈。在外部医疗人才引进难的情况下（以某市属专科医院为例，2012年以来，5年共计划招聘43人，最终只引进了19人，招收率不足五成），新建、改扩建医院从市内其他医院“挖墙脚”，导致各有关医院人才流失严重（如港大医院2016年医师流失率5%，护士流失率高达14%），患者也成为各医院竞相争夺的对象。

•社康中心“院办院管”需检讨。“院办院管”体制导致社康中心发展政策、经费拨付、人员招录、培训等等，都依附于医院，存在层层打折扣现象，甚至政府给予社康中心的专项补贴和人员编制时有被“截留”。

•现行结算及监督规制不完备，不利于医保资金的有效利用。我市实行医保实时结算，而医保部门将医保支付的审核和结算都委托给医院代为履行，表面上方便了患者，实际上由于“利益共同体”（医院和患者）现象导致医保过度使用。此外，医保直接监管医生诊疗行为的手段不足，往往是医生违规，医院担责，一罚了事，更有甚者个别医院想方设法通过过度诊疗来弥补罚款“损失”。

为此，黄险峰表示，现阶段我市的医改重点是，对标国际先进水平，强化顶层设计，统筹推进医疗、医保及医药相关领域改革，改供方、去“产能”，防过度医疗；补需方、转方式，促同质服务，实现我市医药卫生领域以疾病诊疗为中心向以健康促进为中心转变。

除了科学确定我市医药卫生事业发展战略目标和实施“路线图”外，黄险峰表示，要进一步理顺医改的责任主体，明确医改“是谁的事”。

“建议将市医改办独立设置或从市卫计委改设到市委改革办（或发改委），进一步明确市医改办‘政策设计者’而非‘措施操盘手’的定位，进一步提升医改办统筹全局的职能和统筹协调的有效性。”黄险峰说。

此外，黄险峰还建议：

•对全市公立医院实行一体化管理。不同管理模式带来的政府投入效能差异。

•将全市公立社康服务机构从举办医院独立出来，赋予其独立办医主体资格，由区社区健康服务管理中心实行一体化管理，解除社康与举办医院的双向转诊“捆绑”关系。

•加强医疗保险综合监管，管好用好“青春深圳”积攒的“钱袋子”、“保命钱”。

见习编辑 黄子芸