脖子变粗或鼓出一个包？可能要到医院做个超声检查

无论是否爱美，照镜子都是很多人每天要做的事情。在照镜子的人群中，有细心的人会发现自己的脖子变粗了，或者鼓出了一个包，这可能不仅仅是胖了，还有可能是甲状腺出了问题。遇到这种情况怎么办？中山大学附属第七医院专家表示，超声检查是甲状腺疾病的首选，超声除了可以用来诊断甲状腺病变之外，还可以用来引导细针穿刺（FNA），对甲状腺结节进行快速确诊，市民发现异常可以到医院检查。

超声检查是甲状腺疾病的首选

据中山七院专家介绍，甲状腺是人体重要的内分泌腺，位于颈部正中，毗邻气管、颈部大血管、食管等重要组织器官，主要通过分泌甲状腺激素参与人体的生长发育和新陈代谢，并且影响着人们的情绪。

据统计，目前甲状腺病变的发病率接近 70%，而且发病年龄也在逐渐趋于年轻化。超声是甲状腺疾病最重要的影像学检查手段，几乎所有的甲状腺疾病均需行超声检查。所以，到底是胖了？还是甲状腺有问题？除了医生触诊和抽血化验的方式外，做个甲状腺超声检查更加一目了然。

▲甲状腺位置示意图

超声检查是通过发射超声波对人体组织成像，具有透过人体皮肤 " 看到 " 皮肤下面组织和脏器结构的能力，具有无辐射、无创伤、无痛苦、便宜等优点，易被市民接受。国内外多部甲状腺疾病诊治指南（NCCN 指南、ATA 指南、ESMO 指南及中国指南等）均明确指出，超声检查是甲状腺疾病的首选检查方法。

超声不仅能评估甲状腺的大小、形态及内部回声特点，通过彩色多普勒和频谱多普勒技术，还能显示甲状腺的血流状态。对于甲状腺弥漫性病变（甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退及桥本氏甲状腺炎等）的诊断具有较高的敏感性和特异性，但是需结合病史及甲状腺功能检查确诊。

对于甲状腺结节的检查，超声具有其他影像学无法比拟的优势，可以发现直径 1 毫米的病变，而且诊断准确率高。目前，超声对甲状腺结节的诊断，是通过甲状腺影像报告与数据分类系统（Thyroid Imaging Reporting And Data System， TI-RADS）来体现的。

拿到超声报告后，该如何解读呢？一般来讲分类级别越高，恶性的可能性越高。具体还需咨询您的超声科医师。

在穿刺活检术中发挥重要作用

超声除了可以用来诊断甲状腺病变之外，还可以用来引导细针穿刺（FNA），对甲状腺结节进行快速确诊。超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检术（US-FNAB）是一种超声实时监视下，利用细针（22G~25G，外径 0.51mm~0.71mm）对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断鉴别其性质的活检技术。

目前，此项技术已成为中山七院甲状腺结节治疗前的常规诊断手段，顺利情况下 15 分钟以内就能完成细针穿刺操作，在中山七院病理科的大力支持下，约 1 个小时就可以拿到病理诊断报告。因此，超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检术（US-FNAB）是一种微创，并且有效的甲状腺结节确诊方法。

细针穿刺（FNA）病理报告如果提示为恶性病变，则需要进行外科手术切除；如果 FNA 提示为良性结节，除手术外，还可以选择超声引导下消融治疗。由于超声引导下微创治疗具有创伤小、安全性高、操作时间短、疗效显著等特点，目前已成为中山七院甲状腺良性结节的主要治疗手段。

编辑 周宏博