老人最怕什么？摔跤！股骨粗隆间骨折被关节外科医生称作"临终骨折"，疾病本身并不可怕，但是一旦被高龄老人遇上了，保守治疗会带来诸如坠积性肺炎、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、肺栓塞等并发症，极有可能危及生命，常常被称为老年人"人生最后一次骨折"。近日，深圳大学总医院医护人员共同克服了老人高龄、患有阿尔茨海默病和基础疾病等困难，成功为 83 岁患者进行了人工股骨头置换术，老人术后三天便能下地活动，目前正在逐步康复。

▲关节创伤团队为老人手术

83 岁老人摔跤遭遇"死亡骨折"

4 月的一个傍晚，深大总医院急诊科迎来了两位白发老人。一位老人说，他老伴儿在家时不小心摔倒在地，疼得受不了，不能动弹。关节创伤科医生迅速赶到会诊，一检查，这位摔跤受伤的刘奶奶（化名）是 "左股骨粗隆间骨折"。

经过交谈医生发现，这位刘奶奶不怎么说话，只是会喊疼。原来，老人已患阿尔茨海默病多年，沟通起来十分困难。医生迅速根据情况作出判断：老人已经 83 岁高龄，运动少，又有高血压等多种基础疾病，再加上患有阿尔茨海默病，沟通障碍，依从性很差 …… 对于这样高龄的老人，手术治疗风险大，而保守治疗长期卧床又会引起诸多的并发症从而可能危及生命。

一般而言，这样高龄的骨折患者，在治疗方案的选择上，首选内固定治疗。但家属综合考虑后，强烈想要做关节置换手术，这样不仅能减轻痛苦，让老人能早日下床活动，日后还能提高生活质量。可给高龄老人动手术，风险大、难度高，其中的麻醉技术、手术技术、术后并发症等情况对于医务人员都是极高的挑战。

关节创伤科主任朱锦宇向老人的家属详细交待了治疗方案及可能出现的各种意外，患者家属表示完全接受。

术后精心护理，"暴躁"老人逐渐康复

4 月 10 日，在麻醉科和手术室的通力合作下，凭借娴熟的操作经验，关节外科团队成功为老人实施了左侧人工股骨头置换术。

手术完成后，精心的护理必不可少。由于老人年龄大、基础病多、术后躁动等因素，围手术期的护理也成了考验人的"难题"。护士长宋向阳带着黎静、黎琼、邹玲等几位护士根据老人的情况制定一些咳嗽锻炼、肢体功能训练等简单易做的护理方案，还帮着照顾老人的生活起居，帮奶奶翻身、清理痰液、更换脏了的床单。

老人因为认不清人、时常犯糊涂，无法配合医护人员，常常答非所问，或者嚷着要回家。有时，老人躁动起来，还会动手抓人、打人，甚至抓伤自己。为了防止老人受伤，护士细心地为她加上了保护性束缚，也格外注意她的一举一动。

▲为了防止奶奶抓伤自己，为她戴上保护性束缚手套

"去得多了自然就更亲近了，"黎琼说，一开始老人也抓过她几次，但她们都知道是因为患病，并逐渐掌握了相处"窍门"。在医护人员无微不至的照顾下，老人的身体逐渐好起来。术后三天，老人就开始下地活动了。目前，奶奶仍在逐步恢复中。远在国外牵肠挂肚的子女们，特意发来了一段真挚的文字，向深大总医院的医护人员表达感谢。

▲家属从国外发来感谢信

朱锦宇表示，当老人发生髋部骨折，要及时就诊，以免耽误治疗。如果患者身体条件允许，首选手术治疗。虽然手术有一定风险，但相对于保守治疗，可最大限度地避免长期卧床致坠积性肺炎、深静脉血栓形成、肺栓塞、褥疮等并发症发生，降低死亡率，患者术后大多能取得较好的疗效。

（深圳晚报供稿）

编辑 庄思嘉