奔波24小时回国求“保手”，宝安这个劳模创新工作室没让他失望

近日，深圳市中西医结合医院手外科接诊了一位左手受伤“特殊”患者。解开外包敷料后，患者露出红色的血肉，隐约露出森森白骨。据了解，患者胡先生家住宝安区松岗街道，在马来西亚工地不慎被机器链条夹伤左手，致左拇中环小指末节组织离断，其中左拇指受伤最为严重。当时受伤后到马来西亚当地医院急诊，胡先生被告知离断组织挫伤、创口污染严重，无再植条件，且受限于当地的医疗技术条件，根本无创面修复能力，需截指或转诊到更高级别医院。患者当即决定搭乘飞机回国治疗，经过24小时昼夜奔波，胡先生终于来到深圳市中西医结合医院寻求治疗。

面对远道而来的特殊伤者，“张振伟劳模创新工作室”、该院手外科主任张振伟教授、周望高副主任医师等专家团队随即展开了病例讨论。考虑到患者离断指体挫伤、污染严重，未经特殊处理已超24小时，确无再植条件，但患者保指愿望强烈，决定先予清创、VSD护创治疗，二期手术修复创面，尽量保留伤指现存长度及功能。

△患者手术完成时形状

根据患者病情及需求，手术小组制定了合适的方案，由周望高副主任医师主刀手术，受伤最严重的左拇指末节指腹缺损采用了足踇趾腓侧皮瓣游离移植修复，可以恢复感觉，且外形最为接近。同时左足踇趾皮瓣供区切取左小腿腓动脉穿支皮瓣修复，尽量减小了足趾供区的损伤，并能早日下地行走。左小指末节缺损行指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复，左中环指残端修整术。整个手术及治疗过程顺利，患者左拇指外形良好，已恢复了部分感觉，左手功能良好，左足踇趾皮瓣外形良好，瘢痕增生不明显，走路无影响，对治疗效果非常满意。

△患者手后出院恢复形状

为了修复缺损创面，“拆东墙，补西墙”的事，手外科医生常常不得已而为之。因为注重修复与重建的供受区平衡，以最小的代价达到最好的修复，是很多患者的期望。记者了解到，对于该院手外科来说，患者的需求就是持续改进技术的动力。以患者为本，功能重建与美学修复并重，当好患者的“手”护神，正是手外科团队锲而不舍的追求！

医学小科普之“断指的急救处理保存”：

1.止血包扎，保存断指，低温保存，迅速转运；

2.不完全离断者夹板固定；

3.完全离断者用清洁敷料包扎好，干燥冷藏方法保存；

4.尽可能在8小时黄金手术时间之内赶到具备手术条件的医院手术。

切忌直接与冰块接触冷冻，或用酒精等液体浸泡等。

专家简介

张振伟，主任医师，手外科主任,手外科首席专家,深圳市高层次人才及宝安区高端人才,深圳市政府津贴获得者,深圳市宝安区手外科研究所所长,授牌“宝安区劳模创新工作室”、研究生导师。毕业于上海医科大学医学专业(学制六年)。中华医学会手外科学分会第七、八届委员会全国委员。中华医学会手外科学分会中南地区学术委员会常委。广东省医学会手外科学分会副主任委员。于吉林省人民医院手外科工作12年,2004年晋升主任医师,曾在美国杜克大学医学中心显微外科研修。主持省、市科研课题八项；获省科技进步三等奖一项,宝安区科技进步奖一等奖一项,深圳市科技成果奖二项。在各级核心期刊发表医学论文100余篇,参编著作四部。荣获深圳市“五一劳动奖章”。擅长:皮肤缺损修复(利用各种皮瓣、组织瓣等显微外科技术修复皮肤缺损)；肌腱损伤修复(手部肌腱断裂、肌腱粘连等)；神经损伤修复(臂丛及周围神经损伤,瘫痪手功能重建)；拇、手指再造,上肢先天畸形矫正, 肢体烧伤或复杂损伤后的晚期修复与功能重建。

周望高，副主任医师，2003本科毕业于南华大学，2012硕士研究生毕业于广州医科大学，广东省医学会手外科分会第四届委员会青年委员，深圳市宝安区第四届医学会手外科专业委员会委员，中国发明协会会员，主持广东省卫生厅科研项目1项、主持深圳市宝安区科创委科研项目1项，在中华系列杂志、核心期刊杂志发表论文十余篇，已取得13项中国实用新型专利。擅长：四肢创面的显微修复、急诊手外伤的诊治、各类复杂断指再植及断肢再植、上肢骨折的创伤修复、手指缺损再造、手部瘢痕挛缩畸形矫正、手部先天畸形矫正、周围神经卡压诊治、骨髓炎的治疗等。

（深圳商报供稿）

编辑 梁佳彤