新冠病毒为何会导致年轻人血栓和中风增加？

中风在很大程度上主要影响老年人：美国中风协会说，一个人在55岁以后每10年患中风的风险几乎翻一番。但据美国健康网站Health.com 4月27日报道, 新冠病毒来袭导致年轻人中风增加。

在谈到新冠肺炎患者的中风问题时，美国西奈山脑血管中心主任、医学博士杰·默克说，他对新冠肺炎中风患者的数量和年龄感到“震惊”，许多患者比典型的中风患者年轻15岁。

“这是一个非常强大的信号，不可能是偶然或偶发事件。”

据《华盛顿邮报》最新报道，美国三家大型医疗机构：费城托马斯·杰斐逊大学医院、纽约市兰贡卫生研究所和西奈山·贝斯以色列医院正准备公布新冠肺炎年轻患者中风现象的数据。虽然医疗机构声称每个地方病例不是很多，但这种情况在医生中已经引起了极大关注。

其中一组数据将发表在《新英格兰医学杂志》上，详细介绍5例50岁以下患者大血管栓塞中风情况，这些患者都感染新冠病毒，只出现轻微症状或根本没有症状。

“五个病例听上去可能不多，但这是该年龄段患者正常预期的7倍。”西奈山卫生系统神经外科医生、首席研究员托马斯·奥克斯利告诉《医景医学新闻》：“令人惊讶的是，病毒似乎是通过血液凝结过程引发疾病。”

新冠肺炎患者自身血栓的增加也一直是医生和研究人员关注的问题。纽约市威尔·康奈尔医学院血液学家杰弗里·劳伦斯在给美国有线电视新闻网的电子邮件中写道：“我在重症监护室看到新冠病毒引发的血栓数量之多是前所未有的。血栓问题似乎在严重新冠肺炎患者中普遍存在。”

劳伦斯博士是参与4月份发表在《转化研究》杂志上一篇评论医生之一，该评论详细描述了5名患者的情况，包括2名去世患者和3名幸存重症患者，他们肺里和皮下组织中都出现血栓。

最近发表在《血栓研究》杂志上的另一项研究也发现，新冠肺炎重症患者的血栓形成率“非常高”。马萨诸塞州总医院重症监护室主任、医学博士凯瑟琳·希伯特等一些医生都最近见过这种血栓病例， 她说：“这种情况以前极为罕见。”

为什么医生在新冠肺炎患者中看到更多血栓或血液凝结？医学专家们提出了自己的看法。

首先看看关于凝血块的基本解释：一个人被割伤后血液应该会凝结，这有助于止血。但有时，血液会出现不正常的凝块，不能正常溶解，这种情况下，血液凝块会穿过体内的血管，到达大脑、心脏或肺部，并通过阻断血流造成严重损害。

哥伦比亚大学欧文医学中心研究员、医学博士本诺德·比克德利认为那些有糖尿病，心脏病，甚至因为住院不能活动如常的人，有更高的血栓风险，他们感染病毒往往容易发展成重症，这也可能提高新冠肺炎患者的血栓形成率。

炎症也可能在新冠肺炎患者的凝血过程中发挥重要作用。

科罗拉多大学医院的血液学家凯瑟琳·哈塞尔博士告诉《健康》杂志，当体内有非常活跃和严重的炎症时，血管表面会受到干扰，凝血系统也会被激活。她解释说，其他病毒和细菌感染以及严重的急性疾病也会引起这种强烈的炎症反应。

不过，哈塞尔博士指出，“尚不清楚新冠病毒是否就一定会触发血栓，也许它容易引起严重的炎症，进而引发血管变化和凝血系统失衡。其他病毒感染或者严重疾病也会导致血栓，但我们现在看到了成千上万的新冠肺炎病例，所以它真正引起了我们的注意。”

无论如何，新冠病毒引发的的血栓与死亡率密切相关。耶鲁大学医学院血液学家和肿瘤学家巴里·博得博士指出，有研究发现新冠肺炎患者有血栓和没血栓情况相比，死亡率要高70%。“这有力地表明，虽然它不是唯一的死亡原因，但它与多器官衰竭密切相关，这些血栓的存在本身也将危及患者生命。”

在新冠肺炎患者中，血栓的增加与中风增加有什么关系？

中风有两种类型，即缺血性中风和出血性中风，但缺血性中风是最常见的，通常是由阻塞或堵塞大脑血管的血栓引起的。因此，许多医生和研究人员怀疑，新冠肺炎患者中最常见的中风“大血管闭塞”可能是血栓导致的。

虽然现在还不能确定为什么年轻人似乎有更多与新冠病毒相关的中风，耶鲁大学医学神经学家、急性中风服务主任约瑟夫·辛德勒博士说，中风可能仅限于新冠肺炎重症患者。

“我们知道新冠肺炎对心脏功能有影响，这可能会使患者有中风的风险，因为病毒入侵会导致心脏中血栓形成，然后进入大脑。”他说。其他患有严重感染和正在使用呼吸机的合并症的患者可能有更高中风危险，因为病毒入侵会导致血管病变，进入大脑的血流量减少。

哈塞尔博士说，“严重感染”可能在不同的病人身上看起来也不一样，他解释说，即使在那些没有表现出严重肺炎或严重肺衰竭症状的新冠病人身上，身体可能仍然对高水平炎症的病毒有反应。“这可能不会伤害大多数人，但有些人，甚至年轻人，可能对这一过程有轻微的易感性。”她说。

编辑 张克