美专家：新冠肺炎老年患者会出现一些不寻常症状，原因何在？

据美国有线电视新闻网报道，一些患有新冠肺炎的老年人会出现一些不寻常非典型症状，使得治疗过程更加复杂。

新冠肺炎通常表现为三种症状：发烧、持续咳嗽和呼吸短促。但老年人，也就是最有可能发生严重并发症或死于这种疾病的年龄组，却可能没有这些特征。

相反，老年人在感染新冠病毒后，可能会很早就表现得“不对劲”——不像他们自己。他们可能睡得比平时多，或者停止进食。他们可能看起来异常冷漠或困惑，对周围环境失去了方向感。他们可能会头晕和跌倒，有时，则会停止说话或陷入崩溃状态。

美国埃默里大学老年医学和老年学科负责人卡米尔·沃恩博士说：“在很多情况下，老年人感染新冠病毒并不会出现典型症状。”

专家们说，原因与老年人对疾病和感染的反应有关。

佛罗里达大西洋大学施密特医学院老年医学教授约瑟夫·奥斯兰德博士说，人到了老年，“免疫反应可能会减弱，调节体温的能力也可能会改变”。

他表示：“潜在的慢性病可以掩盖或干扰感染的迹象。一些老年人，无论是由于年龄相关的变化，还是因为以前的神经系统问题如中风等，可能已经改变了咳嗽反射。而那些有认知障碍的人，则可能无法表述他们的症状。”

认识到老年人可能出现的某些早期危险信号很重要：如果错过新冠肺炎的早期症状，老年人可能会在得到必要的护理之前出现病情恶化。人们可能会在没有足够保护措施的情况下，进出他们的家，从而增加感染传播的危险。

夸拉土兰·赛义德博士是亚特兰大的一位老年病学家，她描述了自己在3月中旬接诊的一位80多岁男子的症状：这位患有心脏病、糖尿病和中度认知障碍的病人丧失行走能力、大小便失禁并极度嗜睡。但他没有发烧或咳嗽，他唯一的呼吸系统症状是不停地打喷嚏。

这名男子的妻子打了两次911报警电话。两次医护人员都检查了他的症状，并声称没事。不堪重负的妻子再次打来电话后，赛义德坚持要把病人送到医院。在那里，他被检测出感染新冠病毒。

赛义德说：“我很担心那些去过他家里的医护人员和健康助理，因为他们没有使用个人防护装备”。

塞达斯西奈医疗中心急诊部医疗主任萨姆·托尔巴蒂博士描述了如何治疗那些最初看起来像是精神创伤患者、但后来被发现感染新冠病毒的老年人。

他表示：“他们变得虚弱，有脱水症状。当他们站起来走路时，会摔倒，严重伤害自己。”

托尔巴蒂博士见过一些老年人，他们极度迷失方向，不能说话，看起来是中风了。“当我们给他们检查身体时，我们发现新冠病毒入侵引发了中枢神经系统反应。”

加州大学旧金山分校医学助理教授劳拉·佩里博士几周前曾见过这样的病人。有位80多岁的妇女，似乎患了感冒，认知出现问题。在医院里，她无法确定自己在哪里，也无法在检查中保持清醒。这位病人的新冠病毒检测结果呈阳性，目前仍在重症监护室。

芝加哥拉什大学医学中心老年医学副教授安东尼·佩里博士描述了一位81岁的妇女的情况。她出现恶心、呕吐和腹泻症状，新冠病毒检测结果呈阳性。在急诊室接受静脉输液、氧气和治疗肠胃不适的药物治疗后，她两天后出院回家，目前情况良好。

另一位80岁的病人也有类似的症状：恶心呕吐，但没有咳嗽、发烧或呼吸急促。他在测出新冠病毒阳性后，被送入重症监护室，接受呼吸机治疗。佩里说，这个病人身体虚弱，患有很多心血管疾病。

目前还不清楚为什么一些老年患者表现良好，而另一些则情况危殆。

到目前为止，像这样的案例报道尚属个案，但医生们正试图收集更系统的信息。

瑞士洛桑大学医院中心的老年病学家西尔维·古严博士在《瑞士医学杂志》即将发表的一篇论文中，列出了19种老年新冠肺炎患者的典型和非典型症状。非典型的症状包括患者的正常状态变化、神志不清、跌倒、疲劳、嗜睡、低血压、吞咽疼痛、昏厥、腹泻、恶心、呕吐、腹痛以及嗅觉和味觉丧失。

古严博士在给美国有线电视新闻网的电子邮件中说，他的数据来自瑞士、意大利和法国的医院和养老院。在医院前线，医生们都会仔细评估老年患者的症状。

美国印第安纳大学医学院的老年病学家凯萨琳·昂罗博士说：“老年病患就诊时，我们必须高度怀疑新冠肺炎的可能性，因为他们是高危人群，但还有很多其他的问题需要考虑”。

疫情之下，很多老年人的生活习惯已经改变。昂罗博士说，在养老院和大多数辅助生活中心，老年人活动已经停止。“疫情要求保持社交距离，连步行进出餐厅都不被允许了。他们将变得越来越虚弱。”

因为保持社交距离的规定，使得很多老人不能像以前那样，在药物管理和基本生活需求方面得到家庭成员的帮助。这会使得他们变得冷漠或沮丧。

埃默里大学的沃恩博士说：“接诊老年患者时，我都会问：‘这个人在过去两周内接触新冠病毒的可能性有多大？他们有家庭保健人员上门吗？他们和其他家庭成员聚在一起了吗？慢性病得到控制了吗？’

“如果他们接连几天出现各种不正常现象，一定要去接受检查或拨打当地医疗系统热线电话，并看看能否接受新冠病毒测试。如果情况没有好转，即使首次检测结果呈阴性，也必须再次联系医院”。

编辑 郑蔚珩