得过脑梗要小心，三位老奶奶被这个病吞了脚趾头

人体的血管堵了，若不及时发现治疗，后果很严重。最近，深大总医院血管外科接连收治了三位 80 岁以上的老奶奶，都曾经得过脑梗，因为下肢动脉缺血没及时诊治，结果发展到足部坏疽，脚趾头坏死。医生迅速给她们做了血管开通手术和个别截趾，避免了病情恶化甚至高位截肢、危及生命的后果。

脚疼就医不及时脚趾头变黑了

詹老太太（化名）今年 80 了，五六年前得过脑梗。今年 2 月份，她出现左腿疼，严重时疼得睡不着觉，由于疫情防控期间，家人觉得去医院不安全。没想到，拖了近半个月，腿越来越疼，脚趾开始发黑、肿胀。还有两位老人情况也近似，都曾经得过脑梗，出现了脚趾变黑、溃烂的情况。

三位老人分别前往深圳大学总医院血管外科看病。经过查体和增强 CT 检查，医生发现她们都有慢性下肢动脉硬化闭塞症和严重的肢体缺血（Fontaine IV 级）。血管外科主任金辉表示，必须尽快开通狭窄的血管，否则会继续加重，甚至可能要高位截肢。

▲医生实施手术中

血管微创手术解决难题

为高龄老人做血管手术，手术的风险和难度都很大，一旦术中出现血压剧烈波动，就可能出现心梗、脑梗等一系列并发症。不过下肢动脉的腔内介入治疗，相当于血管里的微创手术，在皮肤表面开一个几毫米的小口子，然后在血管里放入支架或者通过球囊扩张的方法来疏通血管，安全可靠，有着创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点，更适合高龄患者。

医生和患者家属充分沟通后，得到了支持和信任。通过与医务部、手术室、麻醉科、输血科、重症监护室等科室的积极协调，手术团队制定了周密的手术计划。在患者入院第 3 天，进行了开通血管的微创手术。每台平均用了大约 2.5 小时，从麻醉到手术都很顺利，出血大约 50ml。

▲术后老人逐渐康复

术后患者症状明显缓解，脚部发凉的皮肤也变得温暖，赢得了保住肢体的机会。术后一周到两周，医生又帮其中两位老人把已完全坏死的脚趾头去掉，防止毒素伤害全身。

75岁以上人群发病率高达 29%

医生提醒，随着生活水平的提高和老年人口的增长，血管疾病，特别是周围动脉性疾病的发病率逐年增加，其中常见动脉粥样硬化性闭塞、糖尿病性动脉硬化等。这些慢性动脉缺血性疾病已严重影响人类健康，严重者甚至要截肢。三位老人的病因都是动脉粥样硬化，因此得过脑梗的老人更要观察，小心四肢缺血的情况。

有数据表明，慢性下肢动脉缺血的发病率在 60 岁～75 岁人群中为 17％, 超过 75 岁的人群则高达 29％以上。有严重心脑血管疾病患者中 ,75％伴有周围动脉闭塞。因此，有老年人的家庭，尤其需要对这类疾病提高认识，出现问题尽早就医，在血管外科专业医生的帮助和指导下，控制病情的发展。

（深圳晚报供稿）

编辑 李慕瑶