当心！三位80岁老奶奶腿疼靠忍，结果被这个病吞了脚趾头

最近，深大总医院血管外科接连住进了三位80岁以上的老奶奶，都曾经得过脑梗，都因为下肢动脉缺血没及时诊治，结果发展到足部坏疽，脚趾头发黑、坏死了。医生迅速给她们做了血管开通手术和个别截趾，避免了病情恶化甚至高位截肢、危及生命的后果。

害怕病毒不敢去医院 脚趾头变黑了

詹老太太（化名）老家在陆丰，今年80了，五六年前曾经有过脑梗，之后大部分时间都坐在助行的椅子上活动。今年二月份，也就是年后不久，她感觉左腿疼，严重的时候疼得睡不着觉，由于当时疫情严重，家人觉得不去医院比较安全，老太太也觉得可以再忍忍。没想到，拖了小半个月，腿越来越疼，脚趾开始发黑、肿胀，脚趾头中间都烂了，家人慌了神，送到当地医院，医生看了之后，建议他们赶紧去大医院看血管外科专科医生。

严老太太（化名）今年也是80岁，和家人住在深圳蛇口，左脚疼了半个月，之后开始发红、发黑、脚趾溃烂。柳老太太（化名）88岁，脚疼了两个多月，脚趾坏死一个月。她们也都是因为担心感染新冠病毒，在家耽搁了些日子，直到脚趾头黑了烂了才慌，赶紧去医院。

三位老奶奶的家人通过亲戚推荐以及网上了解信息，在三月中旬前后脚去了深圳大学总医院血管外科看病。经过查体和增强CT检查，医生发现她们都有慢性下肢动脉硬化闭塞症，和严重的肢体缺血（Fontaine IV级）。血管外科的金辉主任告诉她们，必须尽快开通狭窄的血管，否则会继续加重，甚至可能要高位截肢。

出血一小杯 血管微创手术hold得住高龄

但是，为80多岁的高龄老人做血管手术，可不是件容易的事儿，特别是三位老奶奶都曾经得过脑梗，还有高血压等基础疾病，手术风险和难度很大，一旦术中出现血压剧烈波动，就可能出现心梗、脑梗等一系列并发症。

如果施行传统的开放手术，切口长、术中出血多、创伤大、术后并发症多、恢复慢。而下肢动脉的腔内介入治疗，相当于血管里的微创手术，在皮肤表面开一个几毫米的小口子，然后在血管里放入支架或者通过球囊扩张的方法来疏通血管，安全可靠，有着创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点，更适合高龄老年患者。

医生和三位老奶奶的家人充分沟通后，得到了支持和信任。通过与医务部、手术室、麻醉科、输血科、重症监护室等科室的积极协调，金辉、胡长付、张路、沈培松组成手术团队，制定了周密的手术计划并做了充分的术前准备，在患者入院第3天，迅速进行了开通血管的微创手术。每台平均用了大约2.5小时，从麻醉到手术都很顺利，出血大约50ml，也就是一小杯。

术后，患者症状明显缓解，脚部发凉的皮肤也变得温暖，赢得了保住肢体的机会。术后一周到两周，医生又帮其中两位老奶奶把早已完全坏死的脚趾头去掉，防止毒素伤害全身，而幸运的詹老太太则保住了全部脚趾，完全恢复。

叶老太太的女儿很感激地说，“特别担心老太太会瘫，还好保住了脚，金主任说以后慢慢走路都没问题，我们还是可以出去散步”。

得过脑梗更要小心 75岁以上人群发病率高达29% 

三位老奶奶都得过脑梗，医生说，其实病因都是动脉粥样硬化，所以，得过脑梗的老人更要观察，小心四肢缺血的情况。

随着生活水平的提高和老年人口的增长，血管疾病，特别是周围动脉性疾病的发病率逐年增加，其中常见动脉粥样硬化性闭塞、糖尿病性动脉硬化等。这些慢性动脉缺血性疾病已严重影响人类健康，严重者甚至要截肢。数据表明，慢性下肢动脉缺血的发病率在60岁～75岁人群中的发病率为17％, 超过75岁的人群则高达29％以上。有严重心脑血管疾病患者中,75％伴有周围动脉闭塞。

中国60岁以上年龄人群数量逐渐增多，慢性下肢动脉缺血成为除了心脑血管疾病外又一严重影响人类健康的疾病。有老年人的家庭，尤其需要对这类疾病提高认识，出现问题尽早就医，在血管外科专业医生的帮助和指导下，控制病情的发展。

编辑 关越