90%的肺癌都和吸烟有关系，为什么我不抽烟还是会得肺癌？

老话常说，吸烟会导致肺癌。我国每年新增78.2万例肺癌患者，在男性、女性恶性肿瘤死因顺位中均居首位，而90%的肺癌都和吸烟有关系。但是这个趋势正慢慢发生一些变化，不吸烟女性的肺癌发病率逐渐增高，而女性肺癌患者中约80%的人从不吸烟，这究竟是为什么？日前，中山大学附属第七医院专家表示，不吸烟肺癌产生的因素包含遗传因素、二手烟、炒菜油烟等，建议40岁以上有吸烟史、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族等人群进行肺癌早期筛查。

不吸烟肺癌的发生的因素有哪些？据了解，有遗传因素， 肺癌患者的亲属比一般人群更加容易发生肺癌，数据显示有肺癌家族史发生肺癌的风险要增高2-3倍。随着年龄的增长，我们的免疫系统机能下降，对于有害物质的清除能力下降，而且体内炎症因子增多，这都促使肿瘤细胞的变异和增长，最终导致癌症的发生。

即使自己不吸烟，总会在各种场合碰到吸烟的，烟草烟雾会粘附在衣服、墙面、地毯、沙发等用品上，室内的人员不断吸入这些物质，这就是吸二手烟的过程。科学研究表明，吸二手烟会让我们的患癌风险比不吸烟人群增加24%，并且这种风险会随暴露程度的增加而增加。

高温油烟中含有大量PM2.5的细颗粒物质，其中的苯并芘、挥发性亚硝胺、杂环胺类化合物等都是致癌物质。其中在进行爆炒、油炸时会有更多的有害物质产生。也有研究表明，菜籽油的使用也会增加肺癌的患病风险。

在农村或北方地区还保留着使用煤球、柴火的习惯，在室内燃烧这些物质时会产生大量的有害烟雾，有害的气体和颗粒的囤积会严重危害我们的健康。 由于社会的变革，现代的女性承受着比过去更大的压力，压力过大会使机体自主神经功能及内分泌功能紊乱，导致机体免疫力下降，不能清除异常的癌症细胞，进而形成癌症。

室内有许多放射性气体产生于土壤和岩石，虽然它出现得无声无息，但是危害却不是那么默默无闻。例如氡气，它是已知的肺癌病因，伴随吸烟会大大增加暴露者的肺癌风险。

有什么预防措施吗？基因和年龄的因素我们没有办法改变，但是我们可以使用以下方法来预防：有吸烟者建议戒烟，拒绝吸二手烟；室内避免使用煤炭、柴火，可以替换成电热、燃气灶等；室内经常开窗通风,避免氡气的含量过高，或者请专业的检测机构对室内的氡气含量进行检测；大气严重污染时，避免外出和锻炼，雾霾天时关好家门，有条件时使用空气净化器；炒菜时使用抽油烟机，尽量避免使用菜籽油，简化烹饪方式，可以采用蒸煮的方式进行烹调；自我疏导。心情不佳时可以采用各种方式进行疏导，比如寻找心理医师的帮助、运动、求助朋友等。

早发现，早治疗，规范的防癌体检能够早期发现癌症，推荐以下高危人群进行肺癌早期筛查。

我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟≥400年支（或20包年），戒烟时间＜15年；有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；合并COPD、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族。（注：20包年是每天一包持续20年或每天2包持续10年。）

在肺癌早期筛查方面，专家建议年龄≥40岁人群，尤其是肺癌高危人群，行胸部CT平扫筛查；若检出肺内结节，建议于胸外科或呼吸内科专科就诊，根据结节不同特征：磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况，制定相应随访策略或诊治策略；根据我国国情和我国人群特征，不推荐将PET-CT作为人群筛查的方法。

中山七院放射科CT室

编辑 黄泽霖