2分钟手术且全程不出血！深大总医院治好9月龄“呼噜娃”鼾症

孩子呼噜打得山响，是睡得香吗？未必！一名只有9个月大的婴儿睡觉时张嘴呼吸，呼噜声特别大，经检查发现是腺样体肥大，堵塞后鼻孔90%，经保守治疗改善效果不明显，近日在深圳大学总医院接受低温等离子腺样体肥大切除手术，2分钟解决鼾症。

经鼻呼吸不畅，小萌宝张嘴呼吸鼾声大

言言（化名）是个虎头虎脑的小家伙，活泼可爱，但有一点让妈妈特别烦恼。在他5个月大时，妈妈就发现他的呼噜声比大人都响，睡觉时张嘴呼吸，而且经常睡不好，有时需要妈妈抱着才能睡着，严重扰乱了全家人的作息。

言言的姐姐4岁时也有同样症状，检查发现是腺样体肥大，做了腺样体切除手术后恢复得很好。言言这么小，可是他打呼噜的情况比姐姐当时还严重，是不是也是腺样体肥大呢？考虑到言言姐姐的治疗过程和术后恢复都十分理想，父母于是带着言言也来到了深圳大学总医院耳鼻喉头颈外科就诊。李丽明主任医师接诊后检查鼻内镜，发现言言确实是腺样体肥大，堵塞后鼻孔90%。这意味着，言言经鼻呼吸气儿不够，只能通过嘴巴来呼吸。

考虑到言言年幼，李丽明主任医师为他制定了系统的治疗方案，先进行了保守治疗，之后鼾声稍减轻些，但依然存在。

手术2分钟， 全程无出血

保守治疗效果不明显，言言的父母陷入了纠结。他们非常担心长期缺氧会影响孩子的发育，在言言姐姐手术前，他们就听专家说过，用嘴巴呼吸改变了人原本的鼻呼吸和口腔的正常功能，容易造成牙齿及颌骨的改变，导致腺样体面容，同时缺氧状态可能影响智力发育，造成记忆力下降、反应迟钝、智商减低等严重后果。张嘴呼吸还容易使口腔干燥，诱发呼吸道等疾病。当时他们还在网上看了一些腺样体面容的报道，被变形的面容吓得不轻。但是，现在孩子才9个月大，再小的手术也是个手术，而且还需要全麻，有潜在的风险，同时也担心手术影响孩子喝奶。

言言父母怀着纠结的心情再次求助耳鼻喉头颈外科团队。耳鼻喉头颈外科主任、学科带头人张庆丰为言言进行了综合评估，认为言言症状较为严重，长期得不到改善可能影响孩子面容、智力发育，当下手术开放气道利大于弊，必须手术治疗。

经过沟通，张庆丰主任打消了言言父母的疑虑。虽然3岁以下幼儿的咽腔结构狭小，手术可操作空间小，存在一定难度和风险，但张庆丰主任10年前就率先在国内将低温等离子技术应用于腺样体肥大的手术治疗，至今已做了超2万台的低温等离子手术，最小患儿年龄是6个月。“低温等离子手术的特点是出血少、疼痛轻、手术时间短，术后很快可恢复正常饮食。言言姐姐术后饮食没受影响，言言吃奶也不会受影响。”张庆丰告诉孩子家长， 医院有优秀的麻醉科团队，麻醉问题也不在话下。

3月27日上午8：30，一切都在有条不紊地进行。小言言的手术得到了麻醉师助力，年幼的他气道狭窄，但麻醉师麻利地完成了插管操作。在麻醉及护理团队完美配合下，张庆丰主任娴熟操作，手术时长不到2分钟，术中全程无出血。回到病房后，言言没有哭闹，不多久就和爸爸妈妈在床上玩了起来。当晚，小家伙睡觉打呼噜的症状已明显好转，没有了憋气的表现。术后24小时出院。术后1周左右，随着创面伪膜脱落、局部水肿减轻，小家伙睡觉不再打呼噜了。

及时治疗，避免影响孩子面容及智力发育

张庆丰主任提醒市民，孩子睡觉打呼噜，要警惕是腺样体肥大问题。一般来讲，腺样体在幼年时肥大，在 6-8 岁时达到顶峰，随着年龄的增长，腺样体体积会渐渐萎缩，一般在 12 岁时退化。是静待它自然萎缩，还是保守治疗或手术切除？这需要耳鼻喉科医生的专业建议。张庆丰认为，对于情况严重的“呼噜娃”们，在保守治疗无效的情况下，应该尽早进行手术治疗，及时手术对患儿的面容发育、智力发育以及生长发育都会有积极意义。

孩子打呼噜也可能因为扁桃体堵塞口咽部。有些家长腺样体或腺样体+扁桃体切除，术后是否会影响免疫力，张庆丰指出，这是一个动态平衡的问题，去除后鼻孔及咽部的阻塞以后，可有效改善甚至治愈鼻部症状，减轻炎症对局部的刺激。若患儿扁桃体肥大影响呼吸需行扁桃体手术，根据情况或可部分保留部分扁桃体，依然可使免疫功能得以保留。

编辑 黄泽霖