鼻孔里面有一个叫做副鼻窦的地方。这里有炎症的话，会化脓产生副鼻窦炎。虽然这种病很棘手，但是也不要乱用影像检查。急性副鼻窦炎最多有可能持续4周，会有一些难以忍受的症状，比如化脓性鼻漏、鼻塞、脸部疼痛、压痛、红肿等。该学会也指出，即便如此，如果不是重症，则不要做副鼻窦的影像诊断(包括X射线、CT、MRI等)。影像检查让患者多花费不说，患者还得接受放射线照射。只有是重症、有并发症或者怀疑有其他病患时，才有价值去做影像检查。

急性副鼻窦炎治疗时有一些注意事项。美国家庭医学会说，“轻度至中度急性副鼻窦炎会持续7天以上，如果初期症状改善后没有恶化，就不要使用抗菌类药物”。有混浊的鼻涕，或者脸部、牙有压痛等症状，很多情况下，是由于副鼻窦炎的病毒感染所致，会自然治愈。

另外，该学会指出，虽然要求不要使用抗菌类药物，但在医疗现场还是有医生开具抗菌药处方。据调查，美国80%的急性副鼻窦炎的患者会使用抗菌药，每年有1600万人的门诊，会花费58亿美元。这些抗菌药都毫无意义，希望我们能以他山之石为鉴。

前面已经阐述了感冒时使用抗菌药物没有效果，中耳炎也是如此。美国家庭医学会对于轻易就开具抗菌药处方的行为进行了提醒，“2~12岁的孩子得了中耳炎，可以观察病程，症状不重，就不要使用抗菌药”。

病程观察是指在48~72小时内不要开抗菌药治疗，而是观察症状是否有所缓解。是观察病程还是立刻进行治疗，要根据孩子的年龄、诊断、病症的轻重进行判断。不用抗菌药进行治疗时，医生要和孩子的父母充分沟通。也就是说一边观察孩子的症状一边确定治疗方针，而不是一味依赖于药物。

不仅是中耳炎，外耳炎也是如此。急性外耳炎同样也不要轻易使用抗菌药。美国耳鼻喉学会指出，“只要不是重症，则不要使用口服抗菌药”。

口服抗菌药有坏处，需要注意，且口服未必会很好的发挥抗菌药的效果。另外，外耳和中耳不同，可以直接涂抗菌药，局部涂抹抗菌药更能发挥抗菌作用。避免使用口服抗菌药，可以减少耐药性，还可以避免“机会性感染”机会性感染，是指体力差时、免疫力低下生病时，会得一些平时不会得的病。

曾经有一则新闻说，一位人气歌手得了突发性耳聋。突发性耳聋对于普通人来说也是个常见的病症，美国耳鼻喉学会指出，“突发性耳聋不需要进行头部、脑部的CT检查”。影像检查总会有神经、感觉方面的异常，突发性耳聋的影像检查也会出现同样问题。

这是因为即使进行了CT检查，也不会对初期的治疗提供任何有帮助的信息。而且CT检查费用高，还会让患者接受放射线辐射。

该学会解释，“CT检查仅限于确定病因部位的神经学问题，或者有外伤病史的，以及患有慢性耳朵疾病的时候进行”。

而且除了“Choosing Wisely”以外，美国耳鼻喉颈部外科学会在2012年的指南中也提出，要找出突发性耳聋的原因不该进行CT检查，而是要进行MRI。该指南还指出在病程初期，一定要慎用CT检查。

编辑 牧丫