16、发热而造成的痉挛勿做影像检查

儿童经常会因为发烧而产生痉挛，有时会令监护人不寒而栗。美国儿科学会指出，“对于发热而造成的痉挛不要做CT、MRI检查”。根据2006年的报告，对于第一次发热而产生痉挛的71名儿童进行了调查，根据脑部影像、病例信息进行的诊断，没有发现一人脑内异常。学会综合其他研究、概要，发表声明称因发热产生的痉挛不需要进行CT、MRI检查。2000年的其他研究也证明，不仅是发热产生的痉挛，对于儿童的其他痉挛，也不要草率地去做CT。

学会认为进行CT检查的问题是会导致日后产生癌症的风险，CT检查会让孩子接受放射线照射。而MRI检查虽然不用放射线，但却会使用镇静药。镇静药本身就是麻醉药物，有可能导致死亡。还有前面已经说过，检查费用比较高。影像检查是世界共同的问题，任何疾病治疗都涉及这一问题。

学会希望医生在诊断时，不要过于重视孩子发热产生的痉挛，而要具体讨论发热的原因。

日本影像检查设备很完备，X射线胸片自不必说，CT检查也可以随处进行。即便如此，也不能胡乱地进行检查。美国儿科学会说对于儿童的腹痛，不要轻易进行CT检查。

在美国对孩子腹痛进行检查时，急诊使用CT的次数增多了。和其他病症相同，CT检查会让孩子照射放射线，会增大将来得癌症的风险，要认识到过度照射放射线会带来危害。学会说孩子的脏器对放射线极其敏感，尤其要特别注意。而且如果CT设备误操作，会接受超过常规的放射线的照射，存在很大的潜在风险。

美国消化病学会指出，包括成人在内，如果按照国际诊断标准“罗马Ⅲ标准”认为是功能性腹痛，且临床诊断、症状都没有太大的变化，就不要重复进行CT检查。“罗马Ⅲ标准”是指针对受精神因素的影响而产生的腹痛的诊断标准。

学会敲响警钟，照射X线虽然比较微量，但很明显也会加大癌症的风险。腹部1次CT照射，相当于受到来自自然界的3年的X线的照射。当然学会也指出了检查费用昂贵的问题。影像检查应该仅用于能够提供修改治疗方针等有用信息的时候。希望我们牢记：腹痛时不要胡乱进行CT检查。

接着说和CT检查相关的话题，因为比较重要，所以分类阐述。这里说的是阑尾炎时的检查。阑尾炎是儿童经常得的病症，是因盲肠区域一种叫做阑尾的淋巴结肿大而产生的病症。

美国放射线学会指出，即使怀疑孩子得了阑尾炎，也没必要做CT检查。应该先做超声检查(B超)。超声检查可以避免放射线照射，诊断精度高。学会认为，对孩子应该首选超声检查。

超声检查结果无法做出明确诊断时，再考虑CT检查。这个做法既可以节约费用，也可以减少潜在的放射线照射。美国外科学会也强调，对于有可能是阑尾炎的孩子不要进行CT检查，要先进行超声检查。

技术熟练的医生，会做出正确的诊断，超声可以有94%的概率诊断出阑尾炎。没有阑尾炎的话，识别的正确率也可以达到94%。学会也考虑到了不是每个人都有专业知识，所以才希望好好应用超声检查结果，尽量做到不用CT检查。

编辑 牧丫