5、前列腺癌检查时，不要轻易做“PSA检查”

可以说前列腺癌是一个很有名的病症。培育精子的地方（或者说精子的游泳池）、孕育精液的地方就是前列腺。创造精液的腺体很容易癌变。大家所熟知的前列腺癌诊断方法，就是PSA检查。PSA是“前列腺特异抗原”的简称，是只有前列腺才有的蛋白质。检查血液可以知道它是否渗入到血液中。可是，加入到ABIM财团中的美国家庭医学会、美国老年医学会、美国临床肿瘤学会在“Choosing Wisely（聪明的选择）”活动中，一致认为“不该为了确认而进行检查”。

“爷爷好像得了前列腺癌”这样的会话在日本经常听到。当然，“诊断为前列腺癌，也不会死亡”的事实估计还不是人人都知道吧。

众所周知，2012年去世的曾经很有名的高尔夫选手——杉原辉雄先生，虽然被诊断出了前列腺癌，但依然作为现役选手驰骋在赛场上。诊断为前列腺癌直至去世，有10多年的时间，前列腺癌本身有多大影响，旁人是无法了解的。参加“前列腺癌启蒙运动”的间宽平先生，被诊断为前列腺癌后活了很久。

大家所熟知的前列腺癌诊断方法，就是PSA检查。

美国家庭医学会在“Choosing Wisely（聪明的选择）”活动中指出“检查前列腺癌时，不要轻易使用PSA检查，或者进行触诊”。

该学会解释说“临床试验清楚地显示，PSA检查会导致过度诊断”。很多情况下，“即使有肿瘤，对患者的危害也很小”。即使得了前列腺癌，因此而死亡的患者也很少。

该学会还提醒说：“另一方面，进行治疗的坏处很明显。医生要进行PSA检查时，一定要和患者做充分的说明，并得到患者的同意”。检查的坏处是指即使不是前列腺癌，也会在下半身有创伤，有可能会取出前列腺。手术本身负担重，术后还有可能导致性功能丧失。这是个大问题。

在日本，前列腺癌手术虽然自己负担三成费用，但总花费也要30万日元左右。即使不治疗，光是进行精密检查的话，提取组织进行检查就要10万日元左右。精神上、肉体上都是一大负担。

即使PSA检查诊断为前列腺癌，但前列腺癌的危害也比较低。虽然前列腺癌的人数有所增加，但整体的死亡率没有变化。也许会认为“诊断出癌症就可以了”，但这的确是临床研究的一个结果。

美国和欧洲的临床研究结果一致，这是2005年到2014年间的结果。

美国“PLCO研究”项目，在13年间，对77000多人进行了调查。这是一个大规模的调查，调查分了两组，即每年进行前列腺癌PSA检查的38000多人，和不进行检查的38000多人。其结果是每年接受检查的人中，得前列腺癌的人为4250人，而没接受PSA检查的人中，得前列腺癌的人为3815人。从比例上看，分别是占1万人中108.4人和97.1人，也就是说接受PSA检查，得前列腺癌的人要多一些。

不过，死亡的人，分别是1万人中3.7人和3.4人，数据结果没有统计学差异。“PLCO研究”结论是不管接不接受PSA检查，都没有防止死亡。

欧洲的研究结果说通过PSA检查，大约只有20%的人可以避免因前列腺癌引起死亡。从临床的结果计算，要避免1个人因前列腺癌死亡，需要对1055人进行11年持续的检查。然后才会发现37人得前列腺癌，可以避免其中1人死亡。或许你会认为只要能避免1个人死亡，那么PSA的检查还是有意义的，可是美国的学会说这是“雷声大，雨点小”。也就是说虽然精心进行大规模的检查，但是能够体现的优势却太小了。

美国基于这些报告指出，PSA检查负担太重。

编辑 波塞冬