1、正在横扫美国和日本的医疗革命
室井一辰
2016-12-06 23:26

  

“得了大肠癌,做了腹部切除手术,真的有必要切除腹部吗?”“腰痛,做了背骨切除手术。但口服药或者贴些膏药观察观察不行吗?”“前列腺癌检查是阳性,然后做了前列腺穿刺的精密检查。但还是不大放心。”“乳腺癌放射检查的钼靶检查结果为阳性,做了乳腺穿刺的精密检查。有可能会是癌症吗?”像这样关系到生命安危的病症对于个人来说至关重要。这种情况下多数患者都会处于极其糟糕的境地。此时,他们一定都会想到“要做有意义的检查”、“一定要治愈”。可是,看看现实,患者就像是迷路的羔羊。到底哪个是有意义的检查,哪个是有意义的治疗,我们并没有充分的资料来作出判断。

医疗的世界里,夹杂着惯例、金钱、名誉等各种各样的事情,有关医疗的正确信息有时很难了解到,甚至有时还找不到正确的信息。换句话说,医疗的世界里存在着诸多浪费,而且这些浪费依然不为人所知。上海交通大学出版社出版《100种过度医疗大公开》的愿望就是要打破这样的现状,想给那些希望“要接受有意义的检查”、“一定要把病治好”的人提供能让他们做出正确选择的信息。而且,希望能借此机会促进医疗机构改革,促使他们加大力度公开医疗信息。本书将详细阐述到底是什么才是“真正该接受的医疗”,什么才是“坚决不该接受的过度医疗”。

其实或许国内并不太知晓,在对医疗严格审视的形势下,美国已经开始了一个新的举动。这个举动给我们这些对过度医疗感到不满、追求有效医疗的人们带来了福音。在我们阐述这个新的举动之前,先说说目前医疗信息的现状。在与病人和病人家属的交流中,我们可以发现,病人及其家属们都阅读着网络上的疾病信息。如果是在以前,人们一旦生病了,就去书店或者图书馆找几本浅显的入门书,或者翻翻难懂的专业书。可是现在不一样了,有网络信息手段。在网上检索,就可以搜集到世界各地的专业信息。当然利用家人、朋友、熟人等朋友圈,也可以获得准确度较高的信息。了解医疗信息的窗口不只是医疗机构。现在,即使说医疗信息窗口就在我们触手可及的地方也不为过,这一点和以前大不相同。不过,信息充实反而也让人们感到混乱。

网络医疗信息充斥,患者们无法消化理解。 不再像以前那样,只要掌握几个主要信息就可以了。最终伤害患者的不是医疗诉讼,而是混乱的网络信息。所以我们需要把患者从混乱中解救出来。

在这种形势下,美国最近有了一个新的举动。其主要内容就是医疗界率先站出来,制作医疗指南。以美国内科专家认定财团(ABIM Foundation, ABIM 财团)为中心,美国医学会中71家学会计划逐步公布“过度医疗明细”,到2013年已经有50家学会公布了“过度医疗”明细。此项活动命名为“Choosing Wisely”,即“聪明的选择”。列举的问题范围广泛,从普通的问题到专业性很强的问题都涵盖在内。比如:“医生给孩子开了感冒药,大概要60元左右,这个钱有必要花吗?”“去医院看看,结果就让做CT 检查,真想不通”。“每次去那个诊所,都要求要听力精密检查。钱花得我真心疼”等。

美国的这项活动从正面回答了上述医疗问题,详细列举出了没有必要进行的检查项目。自从2012年开始了此项活动,全美大概80%的医生通过医师学会等参与到了活动中,所以实际上这是一次举国上下进行的活动。被列为“不推荐的医疗行为”已经达到250件之多。

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