离奇！小伙子右肺"神秘消失" 医生妙手巧"寻回"

近日，来深务工的年轻小伙子黄某在单位例行招聘体检中，发生了一件“离奇”的事：胸片上右侧肺神秘“消失”了。

小黄急了，赶紧到就近的一家医院去找医生。医生诊断为右侧大量气胸，为他进行了右侧胸腔闭式引流术，但是术后右侧仍然没有见到肺组织。

到底发生了什么事，肺怎么会突然“丢”了？为了找寻自己消失的右肺，小黄转诊到北大深圳医院，入住了胸外科。

医生让其完善胸部CT后，解开了谜团：原来并不是右侧气胸作祟，而是患了一种少见的疾病——巨型肺大泡。巨型肺大泡膨胀占据了右侧整个胸腔，右肺各叶被压向纵隔从而导致不张。

肺大泡指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。北京大学深圳医院胸外科杨成林博士告诉记者，临床上常见的肺大泡是指肺内直径超过1cm的含气腔，可对周围肺泡组织产生一系列的破坏。当大泡增大到一定比例，占据一侧胸腔至少三分之一时即称为巨型肺大泡。巨型肺大泡发病率很低，在我国更是罕见。临床上一侧巨型肺大泡常常很难与气胸相鉴别，容易导致误诊误治。

小黄感到奇怪，平时没有什么不适，为什么会突然得了这种病呢？胸外科谢远财主任医师表示，这可能是一种先天性发育不良，也有可能上一次体检时肺泡比较小，没有检查出来。

正常人的肺把空气吸进去再吐出来，但肺大泡的气只进不出，就会越来越大，不断挤压肺部。虽然患者没有感觉到症状，但术前医生检查发现有低氧血症，肺功能下降，只达到正常人预期值的一半以下，通气血流比也失去平衡。如果不及时治疗，受压缩的肺组织不能复张，可能会引起感染，严重者导致切肺。

确诊病情后，下一步是选择最优的手术方案，医生决定采用单孔胸腔镜的微创手术。术中，首先要找到肺大泡的来源。一般肺大泡出现在肺上叶，而这例患者情况很特殊，经仔细探查，发现大泡起源于右下肺。医生通过手术，将大泡完全打开，从基底位置完全结扎，尽可能地切除了占据胸腔的大泡，以免残留小泡，过一段时间又膨胀为大泡。术中还发现，患者还合并右肺奇叶畸形，这是一种少见的肺叶发育畸形。奇叶是无功能的肺组织，但考虑到奇叶有可能引起卡血、并发肿瘤，医生在术中也将其切除，消除隐患。

术后，患者受压的肺组织得以复张，动脉血氧饱和度和肺功能明显改善。复查血气分析、肺功能显示低血氧分压得以纠正。胸部CT显示右肺复张良好。

术后小黄长舒一口气，高兴地说：“太好了，我失踪的右肺终于被找回来了！”

见习编辑 耿超逸