深圳走在了“管理式医疗”的改革创新前沿！19日，平安健康保险股份有限公司（下称平安健康险）与南方医科大学深圳医院签署战略协议，平安健康险将与南方医科大学深圳医院为参保人提供医疗服务、专家服务、健康管理服务、增值服务等四项核心服务，同时实现了支付、服务、风险控制三大模式创新。业内认为，此次合作是对医改的重要探索与实践，也是提高医院管理水平的大胆尝试。

所谓管理式医疗，是指通过引入商业保险机制，抑制医疗费用过快增长，由保险机构直接参与医疗服务体系管理的模式。推行这一模式有助克服医患关系中的市场失灵，解决医疗费用和质量问题。

据悉，本次合作通过提供四项核心服务，保户的“一站式”就医需求将得到更好地实现：其中医疗服务，将为参保人提供因意外、疾病、生育等特色医疗服务；专家服务将发挥南方医科大学深圳医院的专家资源，为参保人提供诊疗意见、专家顾问咨询、远程诊疗等；健康管理服务将提供体检、免疫、康复、健康档案等管理和服务；增值服务将提供平安VIP客户的绿色通道、专家预约、手术安排等。

在支付领域，双方将针对不同类型的医疗费用尝试不同的结算模式，如按人头包干、按病种付费的模式，共同控制医疗支出；在服务领域，双方将实现系统实时对接，实现医疗费用的实时结算、并实现线上挂号预约、线上问诊、健康管理、康复护理；在风险控制领域，双方在合法合规的前提下，共同推进数据分析，提升运营与服务效率的同时，共同探索建立先进的医疗风险管控体系。

平安健康险董事长兼CEO杨铮表示，“南方医科大学深圳医院是深圳医改新标杆，是深圳区域性医疗中心、现代医院管理制度和创新医疗服务模式的样板。本次双方的三大创新合作方式将有助提高社会医疗资源使用效率，提高参保人服务体验，提高保险人的风险识别和控制能力，是构建管理式医疗新模式的一次尝试。”

南方医科大学深圳医院院长廖四照认为，此次双方战略合作，是医院践行医改的大胆尝试，探索推进健康中国、健康深圳的新模式。“商业健康保险是基本医疗保险的重要补充，为市民健康提供有力保障。医院贯彻‘以患者为中心’的服务理念，不断创新医疗服务，提升就医体验。通过与平安健康险的合作，能够创新付费模式，为患者提供更多元的选择，更便捷的支付渠道，无需垫付现金，实现一卡支付。”

编辑 莫 娟