7分钟启动溶栓跑赢卒中！深圳“救命地图”里的医院增至26家！

摘要

一方面，在改进深圳市卒中数据库上，深圳将加入急诊就诊30分钟内完成头颅CT影像学检查率、急诊就诊45分钟内临床实验室诊断率、静脉溶栓的急性脑梗死患者到院到给药时间小于60分钟的比率等指标，促进定点医院更好更快的救治脑卒中患者

给你7分钟的时间，你能做什么？在深圳，这可能关系到一条人命。

10月29日是第14个“世界卒中日”。在深圳，仅2017年就有2.5万多例“脑卒中”发生，不过，伴随着中风“溶栓地图”的建设，深圳脑卒中救治水平快速提升，卒中致残率、死亡率逐年下降，市民绍先生就是过来人，在深圳市第二人民医院，从到院到启动静脉溶栓治疗，仅仅7分钟，这也创下了深圳有记录的目前DNT（ Door-to-needle 、入医院大门到注射用药）时间最快记录。

生死时速！

7分钟就启动脑卒中溶栓

爱骑车、爱跑步……由于有高血压，平日里，绍先生对自己的健康还是特别关注，可就是这么一个爱健康的人，却遇到了脑卒中。

10月26日早上，绍先生送孩子到亲戚家串门，没想到，这一去就再也没回家。

“当时在车上的时候就觉得有些头晕，后来到了亲戚家，坐没多久，就感觉有些头晕、恶心、看东西天旋地转。”绍先生回忆道，当时自己就觉得有些不对劲，让亲戚把他送医院，而就在刚准备下楼的时候，绍先生连走路都失去了平衡，并出现一侧手脚无力麻木。说话都说不太清楚了。

看到这样的情况，家人先将绍先生送往武警医院，经过CT检查后，初步判断是脑卒中，需要转往深圳市第二人民医院。

“患者大约是当天11点40分发病，12点半的时候达到武警医院，我们在12点50分的时候接到转院的消息，在下午13点09分，患者送达市二医院，通过急诊及卒中小组医生评估等程序，在13点11分开始进行静脉溶栓谈话，取得患者及家属同意后，13点16分开始启动静脉溶栓，从进医院到开始溶栓，花了7分钟。”负责接诊的深圳市第二人民医院神经内科主治医师李俊说，据我所知这是目前有记录的，深圳最短的DNT时间记录。

李俊表示，脑卒中急救的黄金“时间窗” 是3个小时以内，最长不超过4.5小时，而由于绍先生脑卒中发生在后循环部位，救治时更要争分夺秒。

“大脑供血由前、后两个血管体系构成，后循环主要是供应小脑和脑干部分，相比起前循环供应的大脑半球，作为人体生命中枢、负责维持人体意识、呼吸、心跳和血压的脑干一旦发生严重卒中，如果不及时救治，对于患者来说，死亡率非常高，基本上可以说是九死一生，可以说想成为植物人都有难度。”李俊说，由于及时溶栓，如今患者恢复良好，治疗同时患者还急诊完成了头颅CT血管成像，卒中团队还做好了静脉溶栓桥接血管内取栓治疗的准备工作。

“扩容”至26家医院

在深圳平均1小时内就能溶栓

缺血性脑卒中，也就是俗称的中风、脑梗塞，已经成为中国致死率和致残率第一的疾病。

根据世界中风组织的数据，全球每6人中便有1人会于一生中罹患中风，全球每6秒便有1人死于中风。为此，2016年11月12日发布了全国第一张中风“溶栓地图”，截止目前，在“溶栓地图”上的定点医院从最初的19家“扩容”至26家。通过这定点医院与120急救网络联动，跑赢脑卒中。

“在120急救车上，专门张贴了辨别脑卒中的120口诀，就是看1张脸，是不是不对称，嘴巴歪；查2只胳膊，是不是单侧无力，抬不起来；聆听说话，是不是口齿不清。当发现有这样的情况时，我们就通过手机APP，输入病人信息，在路上就给病人挂号、抽血，光这就能省去十几分钟的时间。”市二医院急救人员表示道。

通过“溶栓地图”，既缩短了“院前延迟”，更能缩短“院内延迟”，因为每个定点医院内都建立了规范的“绿色通道”。数据显示，2017年，深圳市急性脑卒中定点医院的脑血管病住院患者死亡率已下降至1.59%，比2016年下降了18.5%，全市基层医疗机构脑血管病患者的死亡率下降更明显。此外，有了中风溶栓地图之后，深圳患者的溶栓率已经上升至8.6%左右，患者到卒中中心平均60分钟内就能够进行溶栓。