还好有它!微创技术让前置胎盘中孕引产不用挨刀
读特记者 戴晓蓉 通讯员 于燕 郑虹/文 罗海文/图
2019-08-29 08:38

无创、微创正逐步引入宝安妇幼,减少痛苦、解决病患是医务人员致力追求的境界。美国梅奥诊所有句名言“不要伤害我、治好我的病、对我好一点”也成为医届的共同追求目标。

以往如果出现前置胎盘免不了就需要剖宫取胎,这对孕妇伤害特别大,胎儿保不住,母亲还要挨一刀,特别是中期引产,经阴道分娩困难,孕周小剖宫取胎又损伤大,引产过程中随时可能出现大出血危及生命。

日前,宝安区妇幼保健院引用子宫动脉栓塞术(UAE),为黄女士解决了前置胎盘中期引产的烦恼,避免了剖宫取胎的风险。刚刚从宝安区妇幼保健院出院的黄女士表示道:“好幸运,还好有它,我不用挨刀。”

30岁黄女士初为孕妈,还没好好感受喜悦,却在孕18+周因产检时提示唐氏筛查示21三体、18三体高风险,行无创基因检查13三体高风险,黄女士需进行羊水穿刺染色体检查进行进一步复查。可是B超检查提示羊水少于孕周8天,羊水少了做不了。只能住院进行补液治疗了。可谓是一波三折呀,经过一周的积极补液治疗后羊水仍不够行羊水穿刺,只能在羊膜腔灌注盐水后抽取4管羊水送羊水细胞培养及基因芯片(ARRAY)检查。

经过20多天的治疗,遗憾的是,经多次羊膜腔灌注治疗后羊水量仍无明显改善,羊水穿刺染色体检查胎儿畸形可能性大,黄女士及家属经慎重考虑后不得不放弃胎儿。这时,又出现了另一个难题,黄女士的胎盘位置异常,孕期NT彩超提示胎盘前置状态,多次复查B超均提示完全性前置胎盘状态,经阴道分娩困难,孕周小剖宫取胎又损伤大,引产过程中随时可能出现大出血危及生命。科室立即召集专家讨论分娩方式,因考虑黄女士未生育,剖宫取胎损伤大,和黄女士及家属探讨后采用子宫动脉栓塞术(UAE)后经阴道分娩的方法。在保障黄女士生命安全下,最大限度将创伤降到最低,最终,黄女士在介入行子宫动脉栓塞术治疗后,成功经阴道分娩,一周后顺利出院。

黄女士经历了惊心动魄,九弯十曲的一个月,在不挨刀的情况下,顺利引产,得益于宝安妇幼保健院设备先进、各学科多部门协作。产科于燕主任说:“我们经常大练兵,每个医生都是行家里手,大出血抢救时能从容应对,遇到紧急情况随时可启动5分钟紧急剖宫产手术,最大限度保障母婴安全。” 生命从这里诞生,幸福从这里启航,宝安区妇幼保健院衷心祝愿每一位妈妈的小天使都能平安健康降临!

【读特新闻+】

·何为前置胎盘?

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。正常情况下,胎盘应附着在子宫的前、后及侧壁上,但胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先臀部,称为前置胎盘。根据前置胎盘的位置,又可分为三种类型:完全性(或中央性)前置胎盘;部分性前置胎盘;边缘性(或低位性)前置胎盘。

·子宫动脉栓塞术(UAE)

属于血管介入性治疗,方法是于右侧股动脉穿刺进针插入导管,在x射线造影下定位进入两侧子宫动脉,注入栓塞剂完全栓塞子宫动脉,达到止血或让子宫肌瘤和病灶缺血坏死的目的。因其创伤小、操作方法简单、疗效高等优势,目前广泛用于治疗产后大出血、症状性子宫肌瘤,子宫腺肌症、剖宫产疤痕妊娠、宫颈妊娠等疾病。

编辑 陈冬云

(作者:读特记者 戴晓蓉 通讯员 于燕 郑虹/文 罗海文/图)
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