“现在还疼吗？”管床医生问。

“不怎么疼了。”

“明天就可以不打了。”

日前，51岁尿毒症患者邹大叔在中山大学附属第七医院做了腔镜手术，重新放了一根腹膜透析的管，并做了固定。他掀开病服，指了指肚子上的管子说：“已经插了6、7年了，最近老是漂管，所以专程过来换一根。”

邹大叔在病房休息

频繁的生意应酬加速了肾脏损伤

今年51岁的邹大叔是江西抚州人，前些年自己做些小生意，生活还算富实。1999年的时候，在医院诊断出慢性肾炎。虽然平时没什么大的不适，但在最初的几年，他都会隔三差五地到医院检查，开一些中药调理。在2010年左右，他和别人合伙开了一家酒店，大大小小的各种事情接踵而至，应酬也很多，每天忙得连轴转。这一忙，就把身体给忽略了。

“前几年身体都挺好的，所以就没放在心上，没想到——”邹大叔回想起来还有些懊悔。

2012年8、9月份，邹大叔感觉自己身体乏力，面色也不好，到医院一查肌酐700+umol/L，已经发展成肾功能衰竭期！需要规律透析。

当听到“规律透析”几个字的时候，邹大叔脑袋瓜嗡嗡作响，感觉天都要塌下来了。还好，邹大叔是个乐天派，经过几个月的治疗，加上医生的开导和妻子的支持，他开始正视这个病，把酒店盘了出去，对自己的生活做了新的规划安排。他了解到腹透可以在家自己进行，于是在2013年初做了腹透的置管手术。

“我把腹透当作一日三餐一样，变成每天的必修课。”

曾带着20多袋透析液开车到广西

有了这样的心态，邹大叔开启了新的生活。

“我每天都会到外面去散步，走1个小时，有时候还和街坊邻居打打牌。”

“保持健康的心态，生活跟透析前就不会有太大区别。”

邹大叔的老婆说：“得了这个也没办法，就只能好好地去面对了！”

虽然邹大叔要每天做腹膜透析，但是他仍能和正常人一样，开着车外出。

“最远的一次，我从江西开车1500多公里去了广西，听说那边有个老中医，也顺便在广西玩了玩，车上带着20多袋透析液，带着这个保温箱。”邹大叔指了指床边能够加热、保温的小箱子。

透析液加热保温箱

“这次来深圳也是开车来的。”他脸上浮现出一丝得意的微笑。

透析7年他有了自己的一套方法

说起腹膜透析的日常护理，邹大叔有他自己的一套方法。“比如说，腹膜管的接头一定要注意不要碰到其他东西。肚子和管子接触的地方要做好消毒。平时我还会按摩按摩我的肚子，顺时针这么按。家里面要整洁，还要经常通风。自己好不好，身体是会感知到的……”

“我也会定期到医院检查，看看身体的指标，看看管子的情况。”

在中山七院，医生对他的身体状况做了评估。邹大叔的食欲很好，没有忌口，总蛋白63.5 g/L，白蛋白35.8g/L，提示营养状况不错。在并发症方面，邹大叔有高血压（160/100mmHg），但用药能够很好地控制；钙磷代谢指标正常，没有肾性骨病；仅有轻度贫血（红细胞2.9*10^12/L、血红蛋白90g/L）。

“透析7年了，他的整体状况确实不错！”郑智华教授说。

何为腹膜透析？

腹膜透析(PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特性，代替肾脏的过滤功能。相较于血液透析，腹膜透析较为便捷，患者可自行在家中进行腹膜透析，不用去医院，不影响工作、学习和旅游，治疗费用较低，生活质量高。但腹膜透析需要掌握好无菌操作，加强教育和培训，注意生活、居住卫生条件。采用腹膜透析还是血液透析一般要根据患者的自身情况进行评估。

开展腹膜透析，首先要建立腹膜透析液进出腹腔的通路，就是放置腹膜透析管。国际推荐的3种腹膜透析置管技术分别为：外科手术法、经皮穿刺法、腹腔镜置管法。7年前，邹大叔采取的就是外科手术法置管术，通过外科方式在腹部特定位置切个小口，将透析管放置到腹腔内再吻合固定。

外科手术法置管

尿毒症患者应该怎么吃？

医生提醒，尿毒症患者要摄入优质低蛋白饮食，以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。

同时，食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素 B、 C、 D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。

对于喝水，如果尿量不少，水肿不明显，一般不要限制饮水量。但如果尿量很少，就要控制水量。

编辑 曹亮