爱美女性切勿滥用雌激素延缓衰老

提要：长期单纯应用雌激素会使子宫内膜癌和乳腺癌发生率明显增高

本期健康指导

王竹晨 深圳市第二人民医院妇产科博士

有相当多的更年期的女性朋友会来到医院要求医生为其用药，以延迟自己的月经。问其原因，这些中年女性纷纷表示：发现很多绝经后的老大姐突然间老了太多，因而想应用雌激素延迟月经，使年轻的容颜可以保持的长久一些。但是这些中年女性的想法是否正确，深圳市第二人民医院妇产科王竹晨博士对此进行了答疑。

雌激素对女性起什么作用？

实际上，女性除了生殖系统和雌激素有关，体内很多组织器官都有它的靶器官，比如神经系统、心血管系统、骨骼、泌尿系统等等。这些系统或者组织都需要雌激素起作用。

然而，人类出生、生长、发育、成熟后逐步衰老直至死亡，是不可抗拒的自然规律。人类从成熟走向衰退的过程中，女性卵巢功能就会逐渐衰退，雌激素水平下降。女性从35岁开始卵巢功能就开始走下坡路了，这时候表现还不明显，只是激素水平有一些波动。但是到了更年期，整个雌激素水平会不断下降，接着月经以及生育功能会随着消失。一般来说，女性45岁以后由于体内雌激素分泌减少，会出现轻重不等的、以植物神经系统功能紊乱为主的更年期综合征。

更年期有什么症状？

女性更年期是妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩走向衰退的时期。此期最突出的表现为经量减少，最后绝经，故又称绝经期，一般均发生在45-52岁之间。女性更年期有的可能提早或推后。在绝经前后，女性的生理状况会发生一系列变化。女性更年期的主要症状有：身体阵发性潮热，情绪不稳定，易激动、紧张、失眠，记忆力减退等，严重的还会出现全身乏力而影响工作和生活。女性在更年期期间，由于雌激素的减少，第二性征也会逐渐退化。性器官渐渐萎缩，皮肤干燥，皱褶增多。这个时期，如果得不到及时治疗，还会引发糖尿病、心脑血管等疾病。雌激素下降，会加速骨质的流失，内脏机能也会逐渐衰竭。长期缺乏运动、累积过大压力和营养不均衡，都可能加重更年期症状，如果影响到正常生活就应该补充雌激素。

雌激素可以延缓衰老吗？

通过用雌激素来延缓衰老这种说法是不对的。应用雌激素的过程中，由于雌激素对身体一些组织器官的特殊作用，会使得女性变得年轻些，但是应用雌激素是有利有弊的，医生要看病人有没有需要应用雌激素替代疗法的适应症。有的30多岁的女性害怕绝经，在月经没有改变，没有更年期症状发生以前就提前使用雌激素，这种做法是错误的。实际上真正需要补充雌激素的人并不是很多，应当在医生的指导下，规范、安全地使用激素替代疗法。

40岁以上的女性如果只是经量逐渐减少，经期逐渐缩短，直至绝经，应该是属于正常的生理现象。有些女性已到更年期，但是为保持自己年轻的容貌、盲目使用激素替代疗法（HRT）延长自己的月经，是有一定风险的。在临床上，HRT使用前应明确其开始治疗的时机，有无适应症，禁忌症和慎用等情况。目前HRT首要用于治疗与绝经有关的症状，如：潮热，出汗，精神过敏，情绪不稳定及泌尿生殖道萎缩症状和绝经后骨质疏松。在卵巢功能开始衰退并出现相关症状后即可使用，但使用前必须排除HRT的禁忌症，主要包括以下几个方面：妊娠或原因不明的阴道出血或子宫内膜增生；已知或怀疑患有乳腺癌；已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤；患有血栓栓塞性疾病，严重肝肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮、与激素相关的脑膜瘤等。 此外，还有一些HRT慎用的状况，如：子宫内膜异位症，严重高血压，糖尿病，偏头痛，哮喘等。在确有使用HRT的适应症时，才由医生给予用药。

激素替代疗法在国外已经有几十年的历史了。过去激素替代疗法只是单纯应用雌激素，后来发现长期单纯应用雌激素会使得子宫内膜癌和乳腺癌的发生率明显增高，所以，用雌激素替代疗法应更加强调使用的科学性，注意适应症和禁忌症。在HRT的使用中，还应注意根据每个患者的不同情况，制定个性化用药方案。这需要综合考虑其年龄和卵巢功能衰退情况。此外，在使用过程中应定期监控，包括定期复查盆腔及乳腺B超，及防止血栓的形成。

编辑 曹亮