一般近端胃癌患者的治疗就是全部切除。病灶没有了，可“无胃人”的日子并不好过。

“术后普遍出现反酸烧心，还需要长期服用营养品和药品，生活质量大打折扣。”中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科主任王天宝教授说，近期开展的“双通道”手术让这两个弊端都没有了，患者能吃能喝胃口还挺好。

患者术后复查上消化道造影图示。

反酸烧心3年多

安徽患者查出竟是贲门癌

54岁的刘先生来自安徽黄山，腹痛伴反酸烧心3年多，一直当作普通胃病没有特别注意，也没有积极就医。去年11月份在当地医院检查胃镜，被确诊为贲门癌。当地医院告诉刘先生，他的病情属于近端胃癌，按照标准和常见的手术规范，有“不留”和“留部分”胃两个选择，各有利弊，但均非两全其美。

一是把胃全部切除，做食管空肠吻合。这种手术的优点是可以避免胃酸食管返流，缺点是术后出现营养不良和贫血的概率较大，长期需要营养品和药品的支持，患者的生存质量大打折扣。

二是近端胃大部切除术+食管残胃吻合术。优点是可以保留胃的功能，缺点是可能出现比较明显的胃酸食管返流症状。胃酸食管返流可导致食管炎、咽炎等问题，影响患者进食和睡眠，部分症状严重的患者因为不堪忍受，甚至要求再次手术将剩下的远端胃切除，以改善胃酸食管返流的状况。

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科王天宝教授。

女儿在深圳

找“国家队”给父亲想个好办法

在深圳的女儿听说父亲的病情后，考虑到他年纪不大，不知道是否有更好的治疗方案，听说肿瘤医院是“国家队”，而且她也可以就近照顾父亲，于是把爸爸接来深圳看病。

胃肠外科王天宝主任接诊了刘先生，经复查胃镜发现贲门瘢痕样改变，活检病理提示贲门腺癌伴印戒细胞癌。经术前充分研究讨论，王天宝主任决定为刘先生开展一种更好的手术方案——近端胃大部切除+双通道吻合术。

手术原理是彻底切除包含肿瘤在内的近端大部分胃，按照标准清扫相应的区域淋巴结，离断空肠上段后，将远端空肠提起来，食管、胃、近端空肠分别依次与其做吻合。饮食、饮水通过食管空肠吻合口后，一部分的食物通过第二个吻合口进入远端胃腔，继而通过第三个吻合口进入空肠，另一部分食物直接进入小肠，故称之为“双通道”消化道重建。

第一个和第二个吻合口之间的小肠有助于防止胃酸返流入食管，而远端胃和原有消化通道的保留，可以维持胃与十二指肠的部分功能。

王天宝主任介绍说，这个病人术后情况非常好，不仅能吃能喝，也避免了反酸烧心，按目前情形也可以不用终身服药。

双通道消化道重建示意图。

并非所有胃癌都能做“双通道”

王天宝主任介绍说，虽然近端胃癌双通道吻合术是两全其美的手术方式，但是不是每个病人都适合。病灶太晚、病灶位置累及胃的中下部的胃癌或胃内多发病灶的病人不宜进行这种手术。

建议40岁以上（包括40岁）的人群要每年做一次胃镜检查。如果反复出现胃部的不舒服，比如灼烧、恶心、呕吐、胃痛等症状，或者有短时间内的体重减轻，出现了腰背部疼痛等症状，建议到医院做胃镜检查。

编辑 李林夕