男子驱车20多个小时竟引发“肺栓塞”，而且还是“中危”

34岁的刘先生（化名），今年过年的时候高高兴兴地从湖北老家开车回深圳，没想到遇到塞车，平日里不过十二三个小时的车程，开了二十几个小时将近三十个小时，竟引来“肺栓塞”，还是评分“中危”。所幸经过中山大学第七附属医院的及时治疗，康复出院。

据介绍，刘先生回深后第二天早上起床，就开始不停咳嗽，痰中带血，高烧不退。事实上，他前几天不小心得了感冒，上呼吸道感染，在老家的社康挂了两天吊瓶，本来以为快要痊愈了，不曾想经过了长途驾车，高烧越来越厉害，还胸痛了起来，甚至无法躺平。情急之下，刘先生在女朋友的陪同下来到中山七院急诊科看病。医生听到刘先生说右边的胸口很痛时，建议他去拍X线胸片。胸片一出来，果然，发现了双肺胸腔积液。

进一步检查发现其血浆D-二聚体含量偏高，血氧含量偏低，医生又建议他做心电图检查，结果发现了SⅠQⅢTⅢ型心电图特征，这常见于急性肺栓塞的病人。

刘先生心电图

最终，在肺动脉CTA的报告中，刘先生的肺栓塞被确诊,并且评分为中危。医生采取抗凝治疗的方法，给刘先生皮下注射低分子肝素钙（克赛），并口服抗凝药（利伐沙班）。8天后，刘先生的身体逐渐好转，顺利出院。

2000年11月初，一名28岁妇女自澳洲搭机飞抵伦敦希斯洛机场(Heathrow Airport)，入境时，她猝死在大厅，这在当时引起了轩然大波，社会上普遍认为她得了一种静脉炎，肇因于长时间坐在狭窄拥挤的空间（经济舱座位），无法移动双脚而造成小腿血栓。后来，医学界把这种体循环的栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的病症称为：肺栓塞。

中山七院急诊与灾难医学中心主任廖晓星介绍说，在本次治疗中，刘先生的病例比较特殊。首先，肺栓塞的发生多是在老年人中，而刘先生正处于青壮年阶段，按常理说不容易引起肺栓塞，但他先是肺部感染导致血液形成高凝状态，又长时间久坐，下肢没有活动，从而形成了下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis, DVT）。

下肢深静脉血栓形成，双下肢周径不一

外周深静脉血栓形成后脱落，随静脉血流移行至肺动脉内，由此，才形成了肺动脉血栓栓塞。《急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识（2015）》中指出，肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)是最常见的急性肺栓塞类型，以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征和临床表现，占急性肺栓塞的绝大多数，其年发病率为100-200/10万人。

肺血栓栓塞的临床表现主要有呼吸困难、胸痛、咯血（肺栓塞三联征）。急性肺栓塞缺乏特异性的临床症状和体征，易漏诊。重者可导致晕厥甚至死亡。肺栓塞的发病多合并有遗传性因素，并且容易复发，随诊的周期长达3-6个月。刘先生顺利出院后，于3月1日来中山七院呼吸科复查，各项指征正常，恢复良好，并未复发。

哪几类人最易受血栓困扰？

廖晓星说，发病诱因包括重大创伤、外科手术、下肢骨折、自身免疫疾病、肿瘤、口服避孕药、长时间卧床（>3天）、久坐不动（如长时间乘车或飞机旅行）、老龄等。其中手术、创伤和骨折占44.88％,肿瘤占13.00％。

以下几类人群要注意预防血栓：

1、超重或肥胖的人

2、经常出差的商旅人士

3、熬夜打麻将久坐

4、吸烟者

5、孕妇

6、复用雌激素者

雌激素是常见避孕药物的主要成分，服用避孕药的女性患上血栓的可能性会增加3-4倍。

7、有感染或炎症性疾病的人