为躲避死神,深圳医生给他“换”了一张脸

在深圳做小生意的沈先生(化名)七年前不幸得了右侧面部皮肤癌,回潮汕老家的医院做了手术,不料只过了一年多,病情就复发了。沈先生对手术有了顾虑,开始尝试各种偏方,用草药敷、用药水抹,情况却越来越差,不但家人一直生活在担忧中,连生意伙伴也经常问,老沈的脸怎么还没好。

最近,沈先生右侧脸上的肿块开始变大、变痒,表面的皮肤开始溃破坏死,对生活影响越来越大,实在忍受不了。在朋友的介绍下,沈先生来到深圳大学总医院寻求口腔颌面外科肿瘤领域专家邓永强主任医师的帮助。凭借丰富的经验,邓永强主任判断这是右面部基底细胞癌术后大面积复发,任其发展将会危及生命,果断建议沈先生尽快进行手术。

因为病灶范围很大,差不多占到右脸的一半面积,手术难度非常大,既要考虑彻底切除肿瘤,又要考虑修复面部的巨大缺损,邓永强主任、朱耀旻主任医师和口腔颌面外科团队经过详细的疑难病例讨论,最终确定了“右侧面颊部恶性肿物扩大切除术+右颈淋巴结清扫术+左前臂游离皮瓣制取术+右侧面部缺损修复术+腹部取皮植皮术”的复杂手术方案,通俗一点说,就是先把沈先生右半边脸上的癌组织全部剜除,然后从他自己的手臂上取一部分带血管的皮瓣,这样完整的皮肤、皮下组织、肌肉、血管、神经就都有了,用新皮瓣把脸上的“窟窿”重新补起来。

朱耀旻主任医师介绍说,手术要在显微镜下,吻合直径不到3毫米的血管,修补7X8平方厘米的皮瓣并且成活,精细程度可想而知,这类手术也是口腔颌面外科领域难度最大的手术之一,目前深圳市也只有几家为数不多的大医院口腔科才能独立承担这样的手术。为了最大程度地守护沈先生,全面综合考虑功能、美观因素,深大总医院邓永强主任团队毅然制定了这一高难度的手术方案。

为一个如此大面积的面部基底细胞癌患者“换脸”,对于任何一个团队来说,都是很有挑战性的。术前,考虑到沈先生的基础疾病较多,为了确保万无一失,在医务部的统筹下,邓主任还组织了麻醉科、呼吸科、心内科、病理科、急诊ICU等多学科进行全院MDT大会诊,详细讨论、落实了更为细致的步骤及应对方案。

2018年12月14 日,在麻醉科、手术室及急诊ICU精心而全面的配合下,深大总医院口腔颌面外科邓永强主任团队为沈先生进行了总医院首例血管化游离皮瓣移植显微外科手术,慢工出细活,手术持续了近6个小时,完成非常顺利。沈先生右面部癌变组织被彻底清除,前臂游离皮瓣也通过显微血管吻合技术修复了面部缺损,恢复了面部外形及功能。

焦急等候在外面的家人惊喜地发现,原想为了肿瘤不再复发扩散,动完手术以为沈先生的脸就毁了,没想到在医生高超的手艺下,脸不但完整,而且比以前的状况还更美观了,简直像是“换”了张脸!

手术后,沈先生在EICU住了两天,接受严密观察,之后被送回口腔科病区,为了巩固手术效果,口腔科李晶护长带领的护理团队进行了一丝不苟地进行护理,帮助沈先生度过了超级难熬的头部不准动的整整五天。沈先生的太太、子女也全都守在医院,用广东人的绝招熬出了一碗又一碗的老火汤,支持鼓励老公、老爸。

不久前,沈先生已经顺利拆线出院,这说明移植到他脸上的皮瓣“种活”了!邓主任介绍说,日后,沈先生脸上的疤痕会慢慢淡化,他也可以考虑塑形手术,让脸部更加美观。沈先生也表示,换上的“新脸”越来越服帖,许久不见的笑容又重新回到了他的脸上。

编辑 王雯

(作者:读特记者 余海蓉 通讯员 王苏琦 刘子平)

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