23日上午，市长许勤赴南山区调研，贯彻落实全国卫生与健康大会精神，检查指导医疗卫生等工作。在南山区人民医院，许勤市长专门谈到，“要学习推广罗湖区的分级诊疗经验，推动医疗资源下沉，全面提高基层医疗服务水平，有效解决看病难、看病贵问题”。

“小病在社区，大病去医院”，这是分级诊疗的基本模式，可是在执行过程中，常常是社康中心“门庭冷落车马稀”，一些大医院门急诊却永远人气爆棚满负荷运转。但是，来自罗湖医院集团的统计数据，今年1-4月，集团下属社康中心诊疗量增长了62.2%。

为什么罗湖区开始有越来越多的居民愿意去社康中心看病，罗湖区的分级诊疗有何秘籍？

秘籍一：

组建医院集团，打通资源下沉通道——

公立医院资源互通不再“五脏俱全”

2015年8月20日，罗湖区属5家公立医院、23家社康中心挂牌成立只有唯一法人的紧密型公立医院集团, 集团内各单位不再设二级法人。按照“人员编制一体化、运行管理一体化、医疗服务一体化”的原则，建立区域健康服务协同体，提供预防保健－治疗－康复－护理－养老的全程服务。

医院集团由罗湖区人民医院、区中医院、区妇幼保健院、区康复医院、区医养融合老年病科医院组成，下设检验中心、影像诊断中心等12大中心，12大中心是将公立医院原本“麻雀虽小，但五脏俱全”的附属功能全部剥离出来，实现检验结果互认、资金统筹管理，下属医院资源互通。

资源互通，使得罗湖区所有公立医院的影像科均不再保留影像医生，仅留技师。未来市民在罗湖任何一家医院看病，检查所拍摄的影像将通过互联网上传到影像中心，由专家三级审核，若遭遇疑难案例，可在线联系广州中山医院、北大人民医院乃至美国合作医院。

此外，辖区所有公立医院医生可以直接在5家医院内自由流动。

秘籍二：

医保从“保疾病（住院）”向“保健康”转变——

居民少生病医院集团可获奖励

读者记者了解到，为推进分级诊疗，罗湖区彻底对医保支付方式进行了全面改革，促使医保从“保疾病（住院）”向“保健康”转变，来达到“少生病，少住院，少负担”。

为此，在维持参保人就医方式和医保报销待遇不变的前提下，实行“总额控制、结余奖励”。以签约居民为对象，将本年度与上一年度实际发生的基本医保大病统筹基金和地方补充医疗保险基金支付总额（含市外医疗费用及现金报销费用）的数据进行对比。集团做好居民的健康促进和预防保健，实现让居民少生病、少住院的目标，医保基金结余部分奖励给集团；反之，由集团支付医保基金超支部分。

居民少生病、少住院，医院集团就可获得奖励，这促使医院集团主动将资源下沉基层，加强社康中心能力建设和家庭医生签约服务，指导参保人做好预防保健工作，建立“政府组织引导、部门各负其责、全社会共同参与”的健康促进长效机制，全面提高居民（含劳务工）健康素养，真正让患者少得病、少得大病，实现医患双方利益趋同。

预防，保健，健康教育，康复服务等等这些工作，不再是消极被动的，而是变成积极主动的工作了。

秘籍三：

医疗人才下基层——

专家坐诊社康可获专项补助，医务人员晋升要有社康工作经历

不愿意去基层社康中心、宁愿舍近求远，一个重要原因，就是基层医疗机构诊疗质量普遍较低，居民“不相信”。

去年底，罗湖医院集团为推动分级诊疗和社区首诊模式，开出30万元以上年薪，面向全国抛出“英雄帖”，计划招聘50名全科医生。本月，首批20名全科医生已换上全新的工作服，到罗湖的社康中心上岗，并全部享受该院在编人员待遇。

为了让“医院舍得放、专家下得去”，罗湖区建立了激励机制。罗湖公立医院集团内，医务人员的社康工作经历，是职称职务晋升的条件。区财政补助也向社康中心倾斜，每诊疗人次社康为37元、医院为30元。专家进社区，可以获得专项财政补助，工作日300元/天、休息日500元/天。

仅今年1-6月，罗湖医院集团专家下社康诊疗就达4866人次，市人民医院也有20多名专家定期到罗湖社康坐诊。

秘籍四：

高端设备进社康

社康中心药品配备品种和三甲医院同等标准

大型、高端医疗设备集中在大型公立医院，居民要进行检查，就必须跑大医院，这也是分级诊疗难以得到真正推进的一个重要原因。

为缓解这一矛盾，罗湖区设立10个规模在2000平方米以上的一类社康中心，每个区域社康中心平均管理6个普通社康中心、平均服务16万人口；完善社康中心医疗设备配置目录，区域社康中心除标准配置外，还可配置智慧药房、CT、胃镜、眼底照相等。

目前，罗湖医院集团已购买两台社区流动诊断车，车上可以拍DR（X光）片，B超检查。查后传回集团影像中心，结果传回社康中心。

据介绍，为了解决过去居民“吐槽”较多的社康中心药品不够的问题，罗湖医院实行统一采购，统一配送。对于缺药品种，承诺在24小时内配送到位。今年5月，罗湖已经实现了社康中心药品配备品种和三级甲等医院同等标准，目前罗湖社康中心的药品目录多达1380种，使社康用药问题得到基本解决。

在采访中，读特记者了解到，2015年，罗湖区政府对卫生事业总投入5.93亿元，其中：基本建设投入9000万元、人才引进专项经费2000万元、人才培养专项经费5000万元，社康中心维持经费与购买业务用房6600万元，各资源中心建设项目经费2亿元、公共卫生事业经费5652万元，区域卫生信息化平台建设经费1.1亿元。

2016年财政预算卫生经费投入7.42亿元，比2015年增加1.49亿。对社康中心的预算投入为2.02亿，占卫生总投入的27.2%。

编辑 欧阳炜