罗湖医改3年探索结硕果

近年来，罗湖探索建立让居民“少生病、少住院、少负担、看好病”的医疗卫生服务新模式，不仅获得李克强总理的点赞，也备受各界瞩目。在2017年召开的全国卫生计生系统表彰大会上，罗湖医院集团获得了“先进集体”荣誉称号。《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）更是提出了明确要求：总结全国医联体建设工作取得的进展和成效，学习推广深圳罗湖等地的有效做法和典型经验，进一步推动医联体建设工作。

7月4日上午，罗湖区妇幼保健院获评“三级妇幼保健院”“国家级母婴友好医院”揭牌仪式在门诊大楼前举行。

2015年8月，罗湖医院集团挂牌成立，通过打造医联体的4个“共同体”、组建唯一法人的医院集团、建立现代医院管理制度、构建分级诊疗服务模式、改革医保基金管理方式等等措施，鼓励社会机构举办社康中心，落实政府主体责任，凸显办医公益性，完善畅通的双向转诊机制，促进医院集团主动下沉资源做强社康中心。

3年多来，罗湖医改结出硕果累累。通过打造“全社会、全方位、全生命周期”的健康服务，为每一位居民一生的健康保驾护航。通过创新养老模式，罗湖实现了医养融合。随着医改不断推进，越来越多罗湖居民享受到了在家门口看病的福利，更多全科医生以家庭医生的身份走进居民的生活，社康门诊量逐渐上升，医疗水平口碑也水涨船高，促进了医疗卫生资源上下贯通，努力构筑共建共治共享的社会治理格局。

创新模式，全方位全周期保障居民健康

罗湖医改于2015年8月正式启动。仅仅3年，“罗湖医改”引来了广泛的关注和点赞。在区委区政府的大力支持和领导下，罗湖区医疗卫生系统创新服务模式，将工作重心从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，努力实现让居民“少生病、少住院、少负担、看好病”的改革目标。

“早诊断、早发现、早干预，使居民的生存质量和生活质量更好、生命周期更长，是新时代医疗工作者奋斗的目标。”罗湖区卫计局局长郑理光如是说。

历经3年，罗湖医改成效显著，居民对社康中心更加认可。2014至2017年，全区社康中心服务量平均增长率为22.3%，其中罗湖医院集团院办院管社康中心服务量平均增长率52.08%。在今年初流感高峰期，罗湖医院集团充分发挥医联体优势，通过社康中心分流大量患者、减轻大医院就诊压力，显现出分级诊疗的成效。在“大卫生、大健康”理念指导下，罗湖医院集团开展各项预防保健和健康管理举措，罗湖辖区居民健康素养水平也持续提升，2017年罗湖区居民健康素养监测水平由2016年的13.57%提高至21.31%，2018年提升至35.51%。

罗湖医养融合老年病医院里，工作人员为老人庆生。

顶层设计，四个“共同体”实现多方共赢

2015年8月，罗湖医院集团挂牌成立，打开了罗湖医改顶层设计的大门。罗湖通过建立医联体的“管理、责任、利益、服务”这“四个共同体”，开展医疗保险支付制度的改革，把医院、医生、患者和政府的利益捆绑在一起，破解基层“缺医、少药、没检查”的难题，用有限的健康花费让老百姓获得更好的健康收益。

“管理共同体”促进医疗卫生资源上下贯通。2015年8月20日，罗湖整合区人民医院、中医院、妇幼保健院、康复医院及医养融合老年病医院5家区属医院，23家社康中心以及1个研究院（深圳市众循精准医学研究院），成立了一体化紧密型唯一法人代表的罗湖医院集团。集团下设9个资源中心和6个管理中心，让优化资源配置、避免重复建设、精简人员、提高效率、降低运营成本的实现成为可能。

“责任共同体”落实政府主体责任、凸显办医公益性。罗湖医院集团创新现代医院管理制度，建立法人治理结构，实行理事会领导下的院长负责制，由区政府委托理事会对集团进行管理。理事会负责重大决策，设置监事会对集团运营、理事会成员、集团管理团队履职进行监督。区卫计局负责行业监管，集团负责管理运作，各司其职、管办分开。

“利益共同体”促进集团主动下沉资源做强社康中心。通过推行“总额控制、结余留用”的医保基金管理方式，建立促进分级诊疗的医保支付政策，鼓励推进分级诊疗，做好对辖区参保人的日常预防保健管理，降低参保人疾病发生风险，引导参保人到社区首诊，降低医疗服务成本。

“服务共同体”完善畅通的双向转诊机制。落实社康中心首诊，加强社康中心的建设，充分发挥社康中心的网底作用，提供基本医疗和转诊服务，推进全科医生签约服务。对经社康中心和全科医生预约或转诊的患者提供多项优先服务。完善双向转诊程序，推进急慢分治格局的形成。同时，以罗湖医院集团为核心，建立健全与辖区其他医疗机构之间的技术协作和双向转诊制度，集团各资源中心向辖区乃至区外的医疗机构开放。

“翠竹街道健康推广大使”授牌授旗仪式。

党建引领，抓思想建医德奋力前行

今年7月，罗湖区卫计局牵头组织，会同罗湖医院集团党委，打造党建活动品牌，开展《先锋号健康快车——罗湖区卫计系统党员医生进社区巡诊系列活动》，免费为居民提供健康咨询、健康检查、健康宣教、家庭医生签约等服务。在不断给老百姓提供健康服务的过程中，罗湖集团医院党员充分体现了先锋模范作用。

“罗湖医改仍然在路上。”罗湖医院集团院长孙喜琢表示，“3年过去了，我们始终不忘初心，一点点走到今天，罗湖医改也得到了全国同行的认可。罗湖医改的顶层设计、实施推动始终以党建为引领，注重抓好思想工作和医德医风建设。”

2016年4月，罗湖医院集团党委成立，由区人民医院、区中医院、区妇幼保健院党委、集团社管中心党总支及46个基层党支部组成。集团党组织建立以来，一直在发挥战斗堡垒作用，一方面抓好思想工作，一方面抓好医德医风建设。除此之外，还结合集团特色，开展“集团党员医生进社区”“党委委员挂点社康”“医疗帮扶对口地区”等活动，获得辖区居民和服务对象的一致好评。

罗湖医院集团党委现有党员775人，分布在全集团各重要岗位上。在区委区政府、卫计局党委的坚强领导下，在区疾控中心、慢病院等公卫系统党组织的支持下，集团每位员工，尤其是党员以身作则，以人民健康为己任，认真落实全国卫生与健康大会、党的十九大健康中国战略关于医疗卫生工作的要求，努力为打造“健康罗湖”无悔奋斗和付出。

“罗湖区健康素养进机关”活动现场。

罗湖医改亮点扫描

亮点1

全生命周期无缝隙衔接 为居民一生健康保驾护航

今年高考前，罗湖医院集团通过网易直播了一场“调整考试焦虑，伴你考试成功”专题讲座，吸引了近14万人次参与，有效地帮助学子们应对考试前后的焦虑情绪。不仅针对青年学子，罗湖医改致力于打造“全社会、全方位、全生命周期”的健康服务，树立“大卫生、大健康”理念，推动实施“教卫融合”与“医卫结合”，为每位居民一生的健康保驾护航。

从父母领证的那一刻开始，罗湖“健康守门人”的使命就开始了。免费婚前及孕前优生健康检查服务，为健康宝宝的诞生做足准备；宝宝呱呱落地后，涵盖教育学、心理学、社会学、医学等领域的科学育儿专家团队，在罗湖区科学育儿指导平台会中为新父母们提供科学的育儿指导，还设有科学育儿指导站、专家咨询室和专家宣讲团等，方便辖区居民前往咨询。

罗湖自2015年启动“健康少年行动计划”，通过建设一个“健康大讲堂”、培育一支健康教育队伍、完善一份“健康档案”、创建一套“成长”机制、构建一个“五结合”活动平台五大措施，全面提升罗湖青少年及其家长、老师的健康意识和健康水平。

此外，罗湖还开展了全市首个关注青少年手卫生的行动计划——“宝宝手卫生计划”。该项目通过设立社康与学校共建平台、建设学校洗手设施及创作《洗手歌》等措施，建立一份少儿“健康档案”、让家庭医生走进校园、加强宣传及健康教育。该项目实施以来效果显著，大幅减少了辖区儿童手足口病发病率。截至2018年5月，罗湖区手足口病累计报告数较去年同期减少了25.35%。

如今，罗湖辖区每一位中壮年居民遇到健康问题，可在“健康罗湖”APP上找“熟人”帮忙。“小病找他治、有大病找他防、有慢病找他控制”，这位不厌其烦的“熟人”就是居民签约的家庭医生。同时，罗湖区实现计生服务队伍的转型，对辖区街道、社区的计生专干、网格员进行培训，成立了一支“社区健康推广大使”队伍。据了解，2017年，罗湖区家庭医生覆盖率达63.89%，居民电子健康档案覆盖率达到了95.42%，确保居民在家门口就能享受到专家服务。

对于辖区老年人的养老问题，罗湖也自有一套。罗湖区打破行政壁垒，成立医养融合老年病医院，兼具养老院与医院的职能，同时开展“社区养老”，让老人在社康中心就能享受医疗机构和养老机构的健康服务，并启动“老人防跌倒工程”，为65岁以上老人的家里安装防跌倒扶手、防滑垫、小夜灯等。2017年，为辖区529户老人安装了防跌倒装置，为老人送去贴心关怀。

亮点2

医院搬进养老院 医养融合成就“最美夕阳红”

医养融合是罗湖医改进程中对老年人提供的纵深专业服务。目前已形成以“罗湖区医养融合老年病医院”为机构示范、“黄贝岭养护中心”为社区示范，依托社康中心签约日照中心、夯实家庭病床与家庭医生的老年人“医养护康”服务团队，提供居家养老、日间照料、短期托养、长期照料的“复合式养老社区服务”和“整合式照护服务体系”。

罗湖自2014年8月8日整合资源，将公立医院建在区社会福利中心以来，已逐步形成了“医、养、护一体化”的医养结合“罗湖模式”。

作为罗湖医改亮点的医养融合，将分散的“医疗”和“养老”资源结合起来，建立地域性老年病医院、社区养护中心，开设家庭病床服务，让涵盖健康体检、预防接种、风险评估、慢病管理、上门护理、家庭病床、日间照料、短期托养、长期养老、康复治疗、临终关怀的整合型服务贯穿于老人生命全周期，使老人在养老的同时能得到规范的健康管理和个性化医疗服务，提升了养老服务品质，减轻了政府的养老压力。

如果说罗湖区医养融合老年病医院是机构养老的一面旗帜，那么由深圳的原住民社区黄贝岭靖轩实业股份公司倾力打造的黄贝岭养护中心就是罗湖社区养老的典范。2014年5月，在罗湖区卫计局、区民政局的大力支持下，罗湖的原住民社区渔村社区率先启动医养融合新型养老模式，渔村日照中心与渔村社康中心签订合作协议；紧接着，坭岗、坳下日照中心与社康中心合作，目前已达到8家。黄贝岭养护中心则是其升级版，目标是“打造中国最幸福的养老社区”。罗湖拟将其经验在全区31个原住民村进行推广。

亮点3

优质资源下沉社康 构筑“三共”社会治理新格局

随着家门口社康中心环境设施的改善和医疗水平的提升，越来越多的罗湖居民已习惯了生病先到附近的社康中心去看看，家门口的社康中心也能享受到优质的医疗资源。一些急危重症的大病不用出罗湖就可得到有效救治，各种倡导健康、预防疾病的贴心服务也在不知不觉中深刻影响着罗湖的老百姓。

“希望自己管理的社康中心能为辖区居民提供‘从生到死’的全生命周期管理、能做好居民健康及医保控费的‘双守门人’，同时成为居民在社区与综合医院的连接纽带。”说这话的陈章是罗湖医院集团的一名全科医生，同时也是新开业的桂园街道社康中心主任。这家今年9月27日正式运营的社康中心位于宝安南路，是罗湖区又一家街道级社康中心。而像桂园街道社康中心这样规模的一类街道级社康中心在罗湖区已达9家。

未来，罗湖将继续加强社康中心建设。根据《罗湖区社区健康服务能力提升行动计划（2018-2020年）》，罗湖将继续优化社康中心设置规划，做强社区健康服务，做实家庭医生服务，规范家庭医生服务团队的组建，深化家庭医生签约服务内涵，健全社康中心服务补偿机制，强化行业管理、提升管理水平，提升社康中心信息化建设水平。预计到2020年，实现全区二类以上社区健康服务机构总数达到56家，建设1家全国优质服务社区卫生服务中心，2-3家省级优质服务社区卫生服务中心。

罗湖还积极探索民办社康的建设，突破体制机制障碍，建立社康中心、社会资源和社区居民共创机制。2016年，罗湖出台《罗湖区社会力量举办社康中心试点工作方案》，引入社会力量举办的12家社康中心设置为独立法人机构，并支持12家社康中心以“深圳市罗湖区康君社康联合体”的形式实现连锁经营，积极探索建立适合罗湖实际的社会办医体制。

编辑 张颖