精准切除癫痫病灶​ 深圳医生给了她重生的起点
读特记者 余海蓉 通讯员 杨柳 文/图
2018-12-20 22:16

三十多年的癫痫病史,一天能晕倒十几次,为了治病朱女士(化名)四处投医,甚至不惜往身体里埋了上百个金属圈,却依然没能好起来。当听说深圳大学总医院神经外科有个癫痫“救星”后,朱女士一家毫不犹豫地收拾行李,从山东赶到深圳。

经过比普通病人更为复杂的检查和评估后,深圳大学总医院神经外科陈富勇医生告诉朱女士,癫痫病兆的位置终于被锁定了,可以进行手术切除。

漫漫求医路,为了治病她什么都能忍

朱女士今年36岁,但有个“噩梦”已伴随了她30多年!在她刚刚2岁的时候,突然出现了手臂和肩部的抽动,几秒钟就好了,家人也没太在意。到了5岁,发作频率增加,朱女士的父亲担心起来,去了当地医院的中医科,还去了好多其它医院,都无法确诊。8岁时,才终于诊断为“癫痫”,吃了口服药,病情却没好转。10多岁时,突然出现四肢抽搐、双眼左右颤动、牙关紧闭、意识完全丧失,像是“丢了魂”一样! 每次都要持续几十秒才能完全恢复,每天要这样发作十来次。

病急乱投医的一家人,听说当地有家医院植入“有效物质”可治疗癫痫,像得了救命稻草,赶紧带朱女士去做。前前后后三年时间里,朱女士经历多次手术共植入了100多枚的“有效物质”,但病情还是没有得到控制。为了治好癫痫,朱女士家人仍然带着她到处求医,吃了不计其数的药,接受了各种各样可能的治疗方式,但是,发作的噩梦一直挥之不去。

一个偶然的机会,朱女士家人听说深圳大学总医院神经外科陈富勇医生在癫痫治疗方面经验丰富,于是慕名而来。

陈医生接诊后详细询问了病史,朱女士父亲说,在植入“有效物质”后,有一次孩子在河边玩,不小心小腿受伤,冒出来一个弹簧,才知道植入的“有效物质”竟然是“弹簧”!

陈富勇医生当即表示,这些“弹簧”治疗癫痫不仅毫无科学道理,甚至还会干扰正常的癫痫术前评估检查!因为这些“金属弹簧”会影响核磁共振检查,想要进一步进行评估检查,就必须将头颈部这些弹簧都取出来。

我国癫痫的总体患病率为7.0‰,据估计,中国约有900万左右的癫痫患者,每年新增加癫痫患者约40万。而普通民众对于“癫痫”疾病本身的认识却远远不够,这也给了一些“医生”可趁之机,他们声称在体内植入“磁性物质或金属”可治疗癫痫,坑害了不少无辜患者。

注意了,这些密密麻麻、奇形怪状的异物,就是埋在朱女士脑袋里的弹簧

术前评估,脑袋里埋的雷全都要取出来

和朱女士一家商量好之后,在2018年9月17日,带领团队取出了埋在她头颈部内长长短短多达30余枚弹簧,手术长达3个小时。


顺利将头颈部的“弹簧”取出后,深圳大学总医院神经外科癫痫团队的专家们对朱女士进行了完整的术前评估,包括发作症状学分析、癫痫序列的头颅核磁共振扫描,神经心理评估检查,PET-CT检查,功能核磁共振及视频脑电图监测捕捉发作期脑电图。

评估过程中,总医院神经外科癫痫团队联合深圳大学生物医学工程学院的影像后处理分析团队,利用大数据分析,找到了可疑的病灶,结合多项评估检查结果综合分析后,考虑“捣蛋”的病灶位于右侧额叶扣带回,一个靠近大脑中线很深在的部位。但因病灶靠近右侧运动区,根据无创的评估结果尚无法确定病灶范围,贸然手术切除可能影响运动功能,于是,医生们决定为她进行二期评估。

二期评估采用立体定向脑深部电极植入术(SEEG),把针状电极有针对性的放置在可疑的脑区,就像在大脑里放置一些“岗哨”,一旦某个脑区“不老实”,这些“岗哨”能立马察觉并报告给医生。放置电极的主要目的有三:一是精确定位放电的起源,即确定病灶在哪里;二是确定病灶的范围,也就是应该切除多大范围。三是确定功能区和病灶的空间关系,即如何安全有效的切除。

手术前,深圳大学总医院神经外科癫痫团队举行了多学科联合的病例讨论,制定了详细的手术电极置入计划。每周二下午的癫痫多学科联合的病例讨论是深圳大学总医院神经外科癫痫中心的特色,中心集合了癫痫外科、癫痫内科、神经电生理、神经心理、神经影像等多学科专家,共同制定患者的手术计划。

通过大数据分析,得到异常的脑区

SEEG电极的置入计划

2018年10月16日早上,打了头架“全副武装”的朱女士做了特殊的头颅薄层CT扫描,这次的CT扫描数据与原有的基于多模态融合的影像学数据的手术计划相融合后,陈主任计算出每个“哨岗”的三维坐标和入径角度,以达到“精准置入”,且避免“伤及无辜”的效果!随后手术植入了8个“岗哨”(颅内深部电极),再次行视频脑电图监测捕捉发作期脑电和电刺激功能区定位,最终确定了“不老实”的脑区范围。

制定精准的手术切除计划

经过细致的术前评估,深圳大学总医院神经外科癫痫团队终于找到病灶的位置和范围,制定了精准的手术切除计划,在2018年12月4日这一天实施开颅手术。整整历时5个小时,手术成功切除了右额扣带回的致痫灶,精准地干掉了这些“不老实”的脑区!

手术后,朱女士一次都没有再出现过癫痫发作,顺利痊愈出院,全家人激动地为医院赠送了锦旗,表达了对全体医护人员的由衷感谢!

由陶蔚主任带领的深圳大学总医院神经外科团队,涵盖了癫痫治疗的方方面面,其中包括孟祥红主治医师的神经电生理团队可进行专业的术前评估、术前术后药物调整和术中的功能区定位,陈富勇副主任医师的外科医生团队可进行各种专业手术治疗,在总医院开业半年来,已经实现不少成功案例,得到了患者和家属们的广泛好评。

癫痫并不可怕,可怕的是庸医害人,可怕的是病急乱投医!深大总医院神经外科专家想借此机会提醒癫痫患者,无论是否需要手术治疗,都需要前往正规医院,进行系统的评估,才能决定使用哪种治疗方法,以期达到最佳治疗效果。

编辑 刘桂瑶


(作者:读特记者 余海蓉 通讯员 杨柳 文/图)
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