“三名工程”硕果!市二医院成功治疗重症肝癌患者
读特记者 戴晓蓉 通讯员 帅斐菲 王璐鑫 文/图
2018-11-28 16:35


年过五旬的黎先生自从30年前在体检中发现患有乙肝小三阳后,就非常注意保养,平素饮食健康,坚持适度运动,且每年定期体检,多年来一直无恙。然而,今年9月的一次体检对他犹如晴天霹雳,体检发现,他的肝脏长了一个8公分多的肿块,甲胎蛋白也明显升高到两百多。复查后,诊断他为肝癌晚期,且肿瘤位于肝脏中心区域,切除难度非常大。

无助的他来到了深圳市第二人民医院(以下简称“市二医院”)就诊,11月,通过“医疗卫生三名工程”引进的南京医科大学王学浩院士肝脏外科团队核心成员李相成教授,为黎先生成功施行了中肝切除术。

中肝巨大肿瘤癌症已经晚期

10月中旬,在深圳工作的儿子带着黎先生到深圳市第二人民医院肝胆外科门诊就诊。接诊的肝胆外科主任詹勇强教授仔细询问他的病情,阅读化验结果和CT片后,肯定了原发性肝癌的临床诊断。同时,詹勇强还告诉他,肿瘤位置在中肝,虽然难度比较大,但还是可以切除的,而具体还需要进一步检查。

10月24日,黎先生住进了市二医院。肝胆外科医师很快帮他安排了CT血管成像、超声造影、ICG排泄试验及其他化验检查。为了确保手术的精准,詹勇强还邀请紫徽帝星公司处理患者的CT数据,三维重建其肝脏的各个分叶、肿瘤、血管和胆管等,并计算肝脏各叶、肿块和各种预切除模型后残余肝脏的体积。

同时,詹勇强还联系了该科室通过“三名工程”引进的南京医科大学第一附属医院王学浩院士肝脏团队核心成员李相成教授,对黎先生进行会诊。10月30日,李相成教授MDT(多学科团队)团队通过远程视频联线,对患者的病情进行了MDT讨论,再次诊断其为中肝肝癌。经过讨论,团队决定对黎先生开展手术治疗,方案为中肝切除术。

“三名”专家带领深圳团队成功手术

11月2日,李相成教授来到深圳,带领市二医院肝胆胰外科医生进行了查房,并针对黎先生的病情再次进行分析和讨论,共同制定了手术的方案。由于黎先生的肿瘤位于中肝,即肝脏中心区域,此区域是最重要血管或胆管聚集的部位,切除难度非常大。

“手术无论是从左边界或是右边界切开,切除右三肝叶或左三肝叶,剩下的肝脏都不够用。” 李相成说。中肝切除术,必须把含有肿瘤的中间肝叶完整切除,又不能损伤走行在肝叶之间的血管和胆管,保留足以维持功能的正常肝组织,这需要高度精准和细心的操作。

此外,肝脏具有丰富的血管,手术中有效地控制出血是肝切除成功的关键。为了给手术保驾护航,肝胆胰外科还邀请了麻醉科“三名工程”于布为教授团队的张维光副教授进行麻醉。

11月3日上午,李相成教授给患者施行了中肝切除术,手术在全麻控制中心静脉压下进行。从切开皮肤到关腹,手术历时四个小时,出血不到200ml,手术非常平稳,充分显示中肝切除的国内领先水平,让市二医院肝胆专业医护人员大饱眼福。

黎先生在术后安返病房,各项生命体征平衡。术后第二天,他就开始进食米汤和果汁,第三天开始半流质饮食,并下床活动。术后第9天就切口拆线出院了。

引进强援大力深圳肝胆胰外科治疗水平

今年9月, 深圳市第二人民医院正式引进南京医科大学第一附属医院王学浩院士肝胆胰外科团队,同时 “肝胆肿瘤精准诊断中心”也挂牌成立,开展了肝胆恶性肿瘤的精准综合治疗。据介绍,该团队不定期派核心成员来深圳开展诊疗活动,为广大市民提供优质的医疗服务,同时也极大地提高了深圳二院肝胆胰外科的诊疗水平。

此次李教授来到深圳开展诊疗活动,并对患者进行了精准的中肝切除术,达到了国内领先水平。“这对于不幸的患者来说,能够在深圳得到国内知名顶级肝胆胰外科专家的诊治,获取当前最前沿的治疗方案,可以说是不幸中的万幸。” 深圳市第二人民医院肝胆胰外科主任倪勇教授说。同时,市二院肝胆外科的医生能够零距离接触这位大咖,观摩其手术,亲耳聆听他的肺腑之言和谆谆教诲,见识和诊疗能力也在不断提升。

专家:乙肝患者需半年复查一次

肝癌是恶性程度很高的癌症之一,被称为“癌中之王”,主要是因为其高发病率和高死亡率,另外还有其发展速度也特别快。在国内,广东及香港则是中国肝癌的高发地区。

倪勇教授介绍,早期肝癌多通过定期对高危人群体检而偶然检出,但这只占肝癌的小部分,而大部分的肝癌在发现时都已超过5cm。究其原因,一个方面是肝癌早期诊断缺乏有效的手段,而另一方面则为复查周期过长,往往是每年一次。对此,他建议:高危人群尤其是乙肝患者,至少每6个月要到专科进行复查,可能有助于肝癌的早期检出。

编辑 刘桂瑶

(作者:读特记者 戴晓蓉 通讯员 帅斐菲 王璐鑫 文/图)
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