市人民医院打造深圳首家帕金森病综合诊疗“旗舰医院”
读特记者 余海蓉 通讯员 林少霞
2018-10-31 15:44

许多人都喜欢把一句“世界那么大,我想去看看!”挂在嘴边,可是对于有些人,只是抬腿离开床榻一步,都充满了艰难,李桦敏(化名)对此深有体会。今年58岁的李阿姨是一位罹患帕金森病超过10年的“老帕友”了,回想当年刚起病的时候,总觉得腿脚不好使、无法弯曲和正常行走,有时有一侧腿部的抖动使得李阿姨连正常生活的能力都丧失了,无奈之下只能每日被困于家中,世界那么大,却与她再无了关系。

在深圳市人民医院神经内科马可夫教授的用药治疗建议下,李阿姨的病情得到了很好的控制,生活也回到了从前。可好景不长,七年前,随着用药量的增加,药物的疗效却大不如前,上一次药物的作用常常不能维持到下一次吃药前,李阿姨的身体状况也是每况愈下,慢慢地,她几乎已无法料理自己的生活。

2012年,在医生的建议下,李阿姨接受了单侧脑起搏器手术。术后开机的那一刹那,李阿姨瞬间停止了颤抖,过往僵直、震颤的症状也随之消失了,自此李阿姨的生活起了翻天覆地的变化。可惜随着疾病的进展,李阿姨曾经正常的那一侧身体也开始抖动,脊柱也逐渐发生侧弯,严重地影响了生活质量,17年底,她再一次被困在了轮椅上。这一次她毫不犹豫地再次选择了脑起搏器,在深圳市人民医院神经外科项威教授的治疗下,手术很成功。现在的她又一次彻底地摆脱了轮椅,身体状况也有了质的改变,不仅恢复了过去的活跃、也重现了往日的笑颜。如今,李阿姨怀揣着年轻时候的梦想和对“新生”的渴望,经常会云游四方,饱览祖国的大好河山。

手抖、震颤、僵直 警惕帕金森病来袭

根据国内权威机构统计,我国65岁以上老年人帕金森病的发病率为1.7%。据此推算,目前国内帕金森病患者已经超过300万。“大众对帕金森病的了解程度依然非常低,加之帕金森病误诊率高,广大帕金森病患者仍然饱受着疾病的困苦,希望通过我们医疗工作者的努力,让更多人认识这一疾病,让帕金森病患者这一人群不再孤立无援。”市人民医院神经内科马可夫教授告诉记者。

帕金森病症状

帕金森病多见于中老年人,年龄越大,患病的风险越高。迄今为止,病因未明确。其主要症状表现为静止性震颤,就是平常所见的手抖、手部呈现搓丸式动作等;肌肉僵直,帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬,初期感到某一肢体运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,甚至做一些日常生活的动作都有困难;如果拿起患者的胳膊或腿,帮助他活动关节,会明显感到他的肢体僵硬,活动其关节很困难;再者就是运动迟缓,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成;除此之外,字越写越小的“小写症”、“面具脸”也是其主要症状表现之一。

因此马可夫教授提醒,一旦出现手抖、身体僵直、走路姿势步态异常等症状要警惕,应当及时就医。

脑起搏器提升生活质量

一旦患上帕金森病,患者的身体状况只会越来越糟吗?药物难道也会失去效果吗?

“帕金森病是一种慢性进展性疾病,患者的病情随着时间的推移逐渐加重。虽不致命,但严重影响患者的工作能力和生活质量。目前的科学研究还没有发现帕金森病的明确病因,因此目前所有的治疗手段都是控制症状。早期一般使用药物来控制,到中后期,可以采用外科手术进行干预。”马可夫教授解释道。

李阿姨的手术主治医生、神经外科项威教授指出,“当帕金森疾病进展到四到五年左右,伴随药物疗效的明显下降、药物副作用出现、如‘开关现象’‘异动症状’等出现时,是进行外科治疗即脑起搏器手术的时机,脑起搏器手术可以大大缓解帕金森病人的症状,提高患者的生活质量。”

脑起搏器工作原理示意图

脑起搏器,即脑深部电刺激(Deep Brain Stimulation, DBS),是帕金森病外科治疗领域里程碑式的新技术。它是通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲刺激脑内核团,进而达到控制患者症状的目的,是国际上最先进的神经调控技术之一。这项技术目前在临床已经使用超过30年,已累造福超过15万帕金森病患。

就像李阿姨一样,手术后的帕金森病患者不仅活动能力显著提高,服药量也会明显减少。“手术后,我获得了‘新生’,不仅重新操拾起了家务,也将家人从沉重的负担重解脱出来。”李阿姨高兴地告诉记者。

内外科合作打造深圳首家帕金森病“旗舰医院”

在医院领导的支持和带领下,深圳市人民医院率先打造多学科联合诊疗MDT模式,致力于打造深圳市首家帕金森病综合诊疗“旗舰医院”。

由神经内科、神经外科团队领衔,联合康复科、影像科等科室,正在共同打造深圳地区首个帕金森病多学科综合诊疗中心,致力于构建帕金森病治疗的“旗舰医院”。多学科联合治疗慢病帕金森,在国外非常常见。神经内科首先介入药物治疗,中后期进行脑起搏器手术评估,转诊到神经外科进行手术,影像科为手术的安全保驾护航,康复科介入康复指导。而在国内,帕金森病的治疗也正在向这一趋势发展,深圳市人民医院这一帕金森病综合诊疗中心的建立为更多患者带来了希望。

此次多学科强强联合,旨在帮助帕金森病人从前期药物治疗,中后期病人术前评估、手术方案制订、术后程控、药物调整、康复锻炼、心理辅导等方面完成长程的疾病治疗和管理周期,帮助病人打好抗帕持久战。

在此基础上,深圳市人民医院除了巩固和完善现有的多学科综合诊疗中心,还将积极探索患者就诊新模式,有针对性地提高神经科的诊疗水平,帮助患者早日摆脱疾病。

编辑 张克

(作者:读特记者 余海蓉 通讯员 林少霞)
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