感染了幽门螺杆菌要不要治？听听中山七院消化病专家怎么说

幽门螺杆菌感染率非常高，据统计，全世界超过一半的人口受到过幽门螺杆菌的感染。在中国，20岁-40岁感染率为45.4%-63.6%；70岁以上人群感染率高达78.9%。现在，很多单位的体检中，都加入了幽门螺杆菌检测这个项目，那么，检查感染了幽门螺杆菌要不要治？是很多市民困惑的问题。

中山大学附属第七医院消化医学中心副主任吴文辉告诉记者，通过体检查出幽门螺杆菌阳性的人非常多，但并不是每个人都要治疗，很多人并没有消化道的不适症状。在这种情况下，要做进一步做胃镜检查。然后根据胃镜检查的结果，再决定要不要治疗。

幽门螺旋杆菌是怎么存在胃里的？

幽门螺杆菌是微生物界的“明星”，它是已知唯一一种能够在人胃中生存的细菌，有极强的破坏力，67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡都是由它引起。人的胃能够分泌大量酸性的胃液，为什么只有幽门螺杆菌能够在胃里存活并造成伤害呢？

其实，幽门螺杆菌也是害怕胃酸的，幽门螺杆菌经口、食道进入胃部后，大部分被胃酸杀灭，有一部分则会附着于黏液层，依靠螺旋状的鞭毛穿过黏液层，定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面。

胃黏液层能够隔离胃酸，让幽门螺杆菌躲过胃酸的杀菌作用，另一方面躲过了机体的免疫系统。它们还能产生尿素酶分解尿素，产生碱性的氨中和反渗入黏液内的胃酸，形成有利于自身定居和繁殖的环境，使感染慢性化，引起胃黏膜炎症，从而发展为消化性溃疡。

幽门螺旋杆菌经口到达胃粘膜后定居感染，经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。

感染幽门螺杆菌有哪些症状？

1. 口臭

幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。

2. 菌群失调

幽门螺杆菌在体内长期的破坏、寄生、繁殖，会使胃肠道菌群失调，引起其他一系列的症状。

3. 恶心

4. 腹胀

5. 腹部不适

怎么判断有没有幽门螺杆菌感染？

幽门螺旋杆菌感染检测有许多方法：

1. 抽血采样检测

即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平，可检测既往感染情况。

2. 胃镜采样检测

可在患者需做胃镜检查时“搭车”采样，在活检采样时一起做显微镜检查，检测是否有幽门螺杆菌。

3. C13呼气采样检测

该项检查灵敏度高，检出率和符合率也很高，无论是溃疡、炎症、癌变均可准确诊断治疗；不需做胃镜、不需取胃活检组织，安全、准确、方便、无痛苦、无创伤、无交叉感染。C13呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。

感染了幽门螺杆菌就要治疗吗？

中山大学附属第七医院消化医学中心副主任吴文辉主任说，要根据胃镜检查的结果，再决定要不要治疗。如果胃镜检查发现有消化性溃疡或活动性胃炎的要积极抗菌治疗。

因为幽门螺杆菌是引起溃疡和导致溃疡复发的原因。如果不杀幽门螺杆菌，即便溃疡治好了，过一段时间也会复发。

做胃镜发现有明显充血、红肿，活检呈肠化，不典型增生。这可能和幽门螺杆菌有关系，杀菌比留着隐患好。

另外，胀气症状明显，吃少量东西有饱腹感，或者主观上特别担心的人也可考虑治疗。

应特别注意的是，对于有胃癌家族史(如父母等直系亲属)患者，如果确认感染了幽门螺杆菌，则必须采取根除治疗。

怎样才能预防幽门螺杆菌呢？

幽门螺杆菌是经口传播的，因此要格外注意饮食卫生。以下就是简单易行但又容易被忽略的几项措施：

饭前便后要洗手：看似简单的习惯，但是总有些人不注意这点细节，洗手时马马虎虎地洗一下，敷衍了事。这样手上的细菌很难洗干净，最好用杀菌香皂洗干净，冲干净。

进生冷食品要洗干净：尽量少生吃食物，生吃水果等一定要洗干净，能削皮的最好削皮食用。

集体用餐要分餐：大家在一起吃饭时，要备有公用的勺子和筷子，然后分餐到自己的盘子里或碗里，避免互相夹菜、口对口喂养孩子等。

餐具要消毒：餐具要定期消毒，刮痕严重的餐具要定期淘汰更换。家里如果有幽门螺杆菌感染者，要暂时将碗筷与家人的分开，要及时消毒。体质较弱的小朋友和老人，应该尽量使用可以高温杀菌的不锈钢餐具，做到“聚餐用公筷，用餐要消毒”以避免病从口入。

编辑 耿超逸