五脏六腑全长反？东莞一患者手术让医生“脑筋急转弯”

心肝肺胆脾胃等“五脏六腑”全部反着长，这种情况的发生率大约为百万分之一，有这种症状的被称为“镜面人”。

日前，东莞市厚街医院就收治了一名“镜面人”患者周女士（化名）。据了解，周女士原本只是想取环，却被检查出卵巢癌。医生为其手术做准备工作时，才发现她竟然是一位镜面人。因此，手术后医生们坦言“每一步操作，思维都要像脑筋急转弯一样。”

医院妇科创科以来接诊的第一例

今年47岁的周女士告诉记者，近期，她因为想取环来到厚街医院就诊时，才意外发现自己患上癌症，需要手术治疗。

“我感觉自己身体挺好的，从未感到有异样。”周女士说，之前她确信自己身体很健康，然而在医院做B超检查时，却发现子宫右侧附件有囊实性包块，医生考虑为卵巢癌肿瘤，随后入院治疗，准备手术。谁知，在做术前体检时，医生发现周女士“内心”异于常人。“心脏异位，肝、胆、脾、胰均发生了错位。”厚街医院妇科主任吕晓亮说，当得知患者特殊的身体构造时，他捏了一把汗。

“这就是镜面人，也是我院妇科创科以来接诊的第一例，压力确实很大。”吕晓亮坦言道，正常人做卵巢癌根治手术尚是高难度，再加上患者又是罕见的“镜面人”，脏器上的变异，让这例手术的难度系数飙升。

医生提前预演手术方案数遍

“给镜面人做手术，难就难在需要打破已有的思维定势，时刻提醒自己内脏、器官、血管上的变异，就像是在进行一场‘脑筋急转弯’大赛。”吕晓亮说道。

镜面人除了脏器异位，血管位置都可能会出现异常，而卵巢癌根治术两大难点之一就是血管周围的淋巴组织清扫，因为淋巴组织全部紧贴血管，就需要把血管鞘全部打开，才能把周围的淋巴组织清扫干净，最后只剩血管和神经等。

为打赢这场高难度的“战争”，厚街医院妇科手术团队在术前充分预估手术难度，并详细制定了手术预案和应急预案，提前预演无数遍，直到有充分把握了才敢开始手术。

“术中（我们）可以清晰看到患者的动静脉血管分布与普通人相反，稍有不慎造成血管损伤的概率就会很高，而且因为血管都很粗，如果一不小心划伤，出血量就可能瞬间达到上千毫升，将严重影响到患者的生命安全。”吕晓亮说，患者腹主动脉的重度变异，也给淋巴组织的清扫带来了一定的难度。

“手术中，还有一个难点就是输尿管走形也发生了变异。以往普通人手术只需要根据输尿管的蠕动来判断输尿管位置，进行淋巴组织清扫，但这位患者，我们为了保险起见，就需要把整个盆腔段的输尿管解剖出来，看清走形，这样清扫淋巴组织才能避免输尿管的二次损伤。”吕晓亮回忆道，这场手术完全像是一次“脑筋急转弯”，医护人员都要保持高度集中。“就像你本来是用右手写字，现在突然要让你用左手，给‘镜面人’做手术，医生的手术习惯、技巧等也要跟着一起‘转位’。”

最终，吕主任带领的妇科团队凭借着丰富的手术经验和应变能力，仅用比正常患者多2个小时的时间完成了手术，术中出血量仅为50毫升。目前，周女士正在积极地康复治疗中。

见习编辑 周梦璇