​婴儿持续咳嗽发烧被疑血癌 原来竟是百日咳惹的祸！

8个月大的孩子，咳嗽、低热，病了好多天还没有好，家长急了，把孩子带到医院去看，查血常规怀疑是白血病！听到这个诊断，这简直要了家长的命。经过几天治疗后，孩子病情仍无好转，后确定是百日咳。

婴儿疑患血癌实为百日咳

百日咳，对于家长来说是一个很熟悉的名字，因为孩子出生后需要接种百日咳疫苗。

这个8个月大的婴儿，因为出生后没有接种百日咳疫苗，起初发病时，有咳嗽、呼吸道感染症状，被考虑为急性支气管炎，由于外周血白细胞高达4万多，又有贫血，医生曾怀疑是白血病。

连续治疗三天后，患儿出现典型的较剧烈的成串的痉挛样咳嗽，发作时面红唇绀，并带“鸡鸣尾声”，反复多次，并伴有呕吐，患儿极其痛苦。考虑到患儿没有接种百日咳疫苗，医生结合临床症状，考虑是百日咳。对症下药后，通过两周的治疗，患儿痊愈出院。

百日咳居然这么厉害，让人误会是白血病。这个出现在文献中的案例，更是引起了人们对百日咳的重视。在国家规定婴儿需要接种百日咳疫苗的情况下，百日咳疫苗有死灰复燃之势，让不少婴幼儿深受其害。

市儿童医院举办百日咳国际论坛

我们如何应对?深圳市儿童医院感染科牵头，首开儿童百日咳国际论坛，3月28日，众多国内外百日咳专家包括全球百日咳联盟主席、欧盟百日咳菌监测项目主席、俄罗斯科学院外籍院士、美国华人微生物学会前主席、亚州儿科呼吸学会主席、中国百日咳行动负责人等将齐聚深圳，纵论控制百日咳。

百日咳(whooping cough)指的是由百日咳杆菌所导致的急性呼吸道传染性疾病。其临床表现为：典型病例阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽后呕吐或鸡鸣样回声；不典型病例婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、青紫和心动过缓，或有间歇的阵发性咳嗽；青少年和成人具有不典型较轻症状，卡他期、痉咳期、恢复期症状都缩短或无明显的阶段性，而只表现持续两周以上的长期咳嗽。如果是重症或者是身体比较虚弱的患者可能会并发肺炎、脑病等严重的合并症。由于这种疾病的咳嗽症状可长达2 ~ 3个月，所以起名为“百日咳”。在婴幼儿中发病率较高，婴幼儿可由于并发脑病、肺动脉高压而死亡。

接种疫苗后为什么还会被传染？

在疫苗前时代，普遍认为百日咳是儿童性疾病，由于疫苗计划免疫的进行，如今此类典型病例已少见。随着医学的发展和临床发现，现已认识到百日咳患病后、接种疫苗都不能获得终身免疫，百日咳是一个影响全年龄段人群的疾病。深圳市儿童医院感染科邓继岿主任介绍，来医院就诊的患儿，相当比例可以在其家长身上发现百日咳细菌的证据，部分成人可以完全没有症状。

百日咳感染后，临床表现可以很轻，在疫苗接种率很高的国家，青少年和成人百日咳主要表现为无回声、病程缩短的咳嗽，甚至一些具有较强免疫力的儿童和成人可呈无症状的携带者。

可是近年来，百日咳患者在增多。邓继岿介绍，去年全国报告有一万多百日咳病例，但实际情况可能远不止这个数。由于百日咳是经过空气传播的疾病，且在发病初期病情较轻，易被忽视，尤其青少年和成人等携带者往往不知道此类病，从而导致传染源在社会上活动，极易引起免疫力低的儿童和成人患病。这也成为了百日咳在某一地区或某机构集中爆发的重要原因之一。

接种疫苗并不是意味着百分百不会得百日咳，邓继岿说，2007年改为无细胞疫苗后，接种疫苗的副作用少些了，但可能效果没有全细胞疫苗好。所以此次儿童百日咳论坛，国际国内专家，疾控部门也会对此进行讨论。

深圳牵头制定小儿百日咳治疗建议

百日咳现在有复燃趋势，孩子一旦感染发作，很是受苦，邓继岿主任表示，虽说百日咳离我们很近，但只要大家平时多注意，增强自我保护措施，就能大大地避免感染百日咳。预防百日咳，重在远离传染源，即保护儿童的同时家长也要保护好自己。建议经常接触或照顾儿童的家属进行百白破疫苗接种，这样可以极大程度地降低小孩患百日咳的风险；而且有咳嗽等呼吸道症状的家长一定要及时带口罩，尽量减少接触孩子。

此外，深圳市儿童医院在治疗百日咳上有着丰富的经验。去年8月，深圳市儿童医院在国内最权威的《中华儿科杂志》上发表了“中国儿童百日咳诊断及治疗建议”。该建议由邓继岿主任担任通讯作者并牵头执笔完成，标志着深圳市儿童医院在百日咳诊治方面，已跻身国内领先行列。

由于先进的诊疗技术，深圳市儿童医院承担了深圳及周边地区几乎所有百日咳患儿的诊治，重症住院患儿已超过1000例，迄今为止，除1例家长放弃治疗后死亡外，其余均痊愈。这在全国甚至全世界都是少见的。

最近深圳市儿童医院感染科还在国际传染病领域顶级杂志《Clinical Infectious Diseases》发表文章，首次报道中国百日咳患儿外周血“裂隙淋巴细胞”的存在，并提出外周血涂片诊断百日咳的设想。若设想成立，将会为无数基层医院带来百日咳诊断上的福音。

编辑 赵偲容