出生仅两天女婴肿瘤比身体还大，一场抢救攻坚战悄然打响

“顺着收缩的子宫推动你尾部的畸胎瘤艰难把你完整地取出时，我的双手都在发抖，托着你，看到你四肢伸展，听到你哭啼的声音时，我的心放下，个中滋味只有自己知道，孩子，你选择在圣诞节这样美好的一天来世界报到，世界定会温柔待你......”

2020年的圣诞夜，这条内容刷爆了整个朋友圈，这是宝安妇幼产科于燕主任在做完一场手术后有感而发的一条信息，短短几行字，流露出对这个新生命的期盼。

2020年10月，一位孕23+周的妈妈刘小姐来到宝安区妇幼保健院产检，经三维彩超检查，胎儿骶尾部现巨大畸胎瘤，胎盘呈完全性前置状态，此时的畸胎瘤直径约7公分。这个消息犹如晴天霹雳，让这位孕妈完全手足无措，由于此胎是刘某的第一胎，在咨询专业医生后，她决定咬咬牙生下这个宝宝，一场艰难的生与死之间的较量也逐渐拉开了序幕。

宫内畸胎瘤不断增大 孕妈随时都有生命危险

孕28周时，孕妈开始出现反复阴道出血，便立刻来到宝安妇幼产科“流产与早产保胎”病区住院保胎。随着孕周的增加，孕妈宫内胎儿的畸胎瘤也越来越大，此时，孕妈也开始出现各种并发症，如反复意外出血、水肿、羊水过多，肾结石引起剧烈疼痛等，1个月后，胎儿骶尾部肿物已增大至25+公分，相当于一个哈密瓜的大小。

2020年圣诞节早晨，正在进行查房的产科医生发现，刘某突然阴道大出血，臀部立刻被浸泡在血液之中，医生立即呼叫科室同事，并为产妇进行生命体征测量。产科于燕主任闻讯立刻赶到了现场，有着多年经验的于主任当即判断，带领郭樱、黄想媛、罗海兰几位医生紧急为产妇进行剖宫产手术。此时，产妇面色迅速苍白，情况非常危机。

此台手术比普通剖宫产手术难度更大，风险更高，畸胎瘤肿物的比胎儿的体型都大很多，想要将整个胎儿娩出非常困难。如果取倒“T”型切口，会对产妇的子宫造成巨大损伤，此胎为产妇的第一胎，需要考虑如何尽最大可能避免对产妇造成损伤；但如果不尽快将胎儿娩出，很有可能造成胎儿宫内窒息。

为挽救胎儿生命，同时更好地保护产妇子宫，由产科医生、麻醉医生、新生儿科医生、助产士、手术室护士等组成的团队立刻进行剖宫产手术。早上08:34，胎儿顺利娩出，当宝宝被完整取出时，于燕主任的双手都在发抖，整个手术团队终于都松了口气。

“一把手术刀”挽回一个家庭的希望

这场战斗还未结束，宝宝出生后，自主呼吸非常弱，肌张力低，早已在旁等待的新生儿科医生立即予气管插管T组合复苏器复苏，并送入我院新生儿科进行抢救。接到通知的小儿外科张宝欣主任即刻赶到现场进行会诊，在查看患儿症状后，组织相关专家讨论手术方案。

宝宝出生时，经测量畸胎瘤周径为63cm×53cm，最大直径约31.5cm，通过外观可以看出，宝宝的大部分体重都在瘤体上。肿瘤表面皮肤可见异常迂曲的血管。“这种巨大型畸胎瘤非常罕见，手术难度也非常大。”小儿外科张宝欣主任介绍，患儿肿瘤周围被密集的异常增生血管所包绕，手术的风险是非常大的，稍有不慎会造成术中大量失血，直接威胁婴儿生命。

22：01，患儿血压逐渐降低，皮下开始出现出血点和瘀斑，经检测凝血功能异常，畸胎瘤肿物外观看起来较之前变大。小儿外科医生王金本紧急会诊评估骶尾部包块症状， 并立即向张宝欣主任汇报患儿的生命体征情况，紧急完善了所有的术前检查，以备随时手术。

肿瘤皮肤逐渐开始出现散在淤血

12月26日，由小儿外科、新生儿科、麻醉科组成救治团队迅速到位，打响了与死神间的第二场较量。出生仅2天的患儿刚从死亡线上拉回来，又要面临麻醉、手术巨大打击，术中出现大出血的风险巨大。同时还需考虑到最大程度降低手术对患儿尿道、阴道、直肠、髋关节、肌肉群、神经的影响，考虑到术后患儿能否正常活动，正常控制大小便等复杂问题。

13:35，手术开始，麻醉医生李长红不断调整用药，确保患儿正常呼吸、体内环境稳定。小儿外科张宝欣主任亲自上台，带领小儿普外、新生儿外科团队乌日尼勒图、王金本两位医生行骶尾部巨大畸胎瘤切除术。手术比想象的要困难得多，术中，患儿数次出现呼吸循环危机，心率非常短暂且无法维持，一个又一个指标不断亮起红灯，手术医生中途不得不暂停手术，开始进行抢救，手术室里弥漫着紧张的气氛。

抢救10分钟后，患儿面色逐渐由紫转红，心电监护显示有了自主心率，手术室里医护人员悬着的心也终于放松下来，继续进行畸胎瘤切除术。

经过三小时的鏖战，患儿骶尾部巨大畸胎瘤顺利完整切除，整个肿物为囊实性，对比患儿术前体重4.82Kg，术后称体重为1.85Kg，整个骶尾部巨大畸胎瘤重量约3Kg，是患儿体重的1.5倍。术后，救治团队进行了深入的讨论，制定下一步周密治疗方案，为患儿日后的康复提供更加专业的支持。

每位小天使的降生，都值得被保护和疼爱，爱可以创造奇迹。在新生儿科的精心监护与照顾下，患儿已经基本脱离生命危险并转入普通病房。此时，小宝宝体征基本趋于稳定，伤口恢复情况较佳，无渗血渗液情况，下肢活动自如，大小便都很正常，待体重达标后便可出院。看到宝宝顺利恢复，每个为宝宝努力过的医务人员都倍感开心。产妇及其家人对宝安妇幼参与救治的医务人员表示非常感激，是医务人员的全力救治，挽救了一个家庭的希望。

骶尾部畸胎瘤是以一种以尾骨为中心并向骶骨内外生长的肿瘤，新生儿发病率约为2-4万分之一。骶尾部畸胎瘤的病理性质有良恶性之分，但是庆幸的是绝大多数的新生儿骶尾部畸胎瘤为良性肿瘤，对于产前诊断为骶尾部肿瘤的患儿仍可以通过后期手术治疗得到康复。

近年来，宝安妇幼年分娩量近2万人次，占全区的46%，为有效保障母婴安全，该院高度重视婚前孕前孕期检查、危重孕产妇救治、出生缺陷干预及救治等工作。针对各种疑难杂症进行多学科反复讨论、抢救演练，不断提高产前诊断技术和服务质量。此次手术的成功，正是产前、产时、产后多学科合作的努力成果。

编辑 王子烨