“婆婆，今天吃了吗？吃粥？现在有没感觉哪里不舒服？……”香港大学深圳医院（“港大深圳医院”）住院病房内，医生亲切地与一位婆婆询问交谈，婆婆微笑点头或摇头作答。这是李婆婆（化名）刚做完一场高难度手术的第二天，她已可以下床走动。她家人解释，李婆婆术后恢复得非常好，“现在已迫不及待想回家了！”

2020年11月25日，港大深圳医院胸外科成功为85岁超高龄患者李婆婆进行了食管癌根治手术。与目前绝大多数医院微创食管癌手术需要在胸部或腹部切开5厘米左右辅助切口的方式不同，港大深圳医院采用了创新的手术方式，胸部和腹部都不需要行辅助切口，创伤更小,手术时间更短，疼痛更轻，为患者极大减轻了痛苦。

6年已经历三次大手术，“食管癌手术还能不能做？”

李婆婆今年85岁，家住光明新区，是土生土长的深圳本地居民。今年9月，婆婆出现进食后吞咽困难，伴有梗阻感和轻微胸骨后疼痛，偶尔还呕吐，体重一段时间内下降了8公斤。11月上旬，李婆婆做了食道CT，发现食道下段占位性病变。家里人不敢怠慢，当机立断来到港大深圳医院并经急诊科收入了胸外科。

胸外科团队初步诊断李婆婆为食管癌。食管癌是常见的消化道肿瘤，我国是世界上食管癌高发地区之一。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，“先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下”，胸外科顾问医生庞大志介绍。

然而，摆在眼前却有一个严峻的问题，李婆婆今年85岁高龄，基础病多且复杂、伴有20多年的高血压3级病史，长期服药治疗中；还有冠心病、骨质疏松、右肾铸型结石伴肾萎缩、左肾囊肿等。在之前的6年里，李婆婆已经历了三场大手术：2014年行“右全髋置换术”；2018年行“胆囊切除术”；2019年因冠状动脉粥样硬化行心脏病亚急性非ST段太高型心肌梗死 、二支血管病变（LAD、RCA），行经皮冠状动脉介入治疗术，“食管癌手术还能不能做？要怎么做？”李婆婆手术的安全问题，时刻萦绕在庞大志顾问医生的心上。

打几个1厘米小洞，成功完成微创食管癌根治术

庞大志顾问医生表示，由于李婆婆前三次在港大深圳医院进行的手术都非常成功，其家属在第四次危急的情况下毫不犹豫再次来到港大医院寻求帮忙，同时也正因为历经前面三次手术，即将进行的第四次手术难上加难！

庞大志顾问医生及其团队积极推进手术方案的制定。考虑到婆婆的超高龄及复杂基础疾病，胸外科决定施行微创食管癌根治手术，针对患者的特殊情况，制定了全方位周密的手术及围术期预案。

最终，团队成功为患者施行了胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术。凭借胸外科、麻醉科及其它相关团队的整体实力，完整切除食管癌，并将胃从腹部上提到颈部进行了消化道重建。

庞大志医生介绍，食管癌手术涉及颈部、胸部、腹部，是胸科创伤最大、操作难度最高、并发症最多的手术。胸外科团队对现行的手术方式进行了创新，即胸部、腹部只有几个“小孔”，不再需要辅助切口。

此外，团队还对消化道重建时的吻合技术进行了系统优化，使食管癌术后吻合痿的发生率从10%-30%降低至1%以下。他介绍，术后吻合口瘘是一种严重并发症，一直是胸外科医生的“痛点”，团队改进的吻合技术展示了良好的效果，“这一整套改进的手术技术曾在欧洲胸外科年会等国内外多场重要学术会议上进行交流，获得广泛好评。因为创新的手术技术使创伤更小，更安全，才使得像李婆婆这样超高龄的患者有了手术机会。相比之前一位91岁的手术患者，李婆婆还算不上年龄最大。婆婆有孝顺的孩子，恰好又遇到适合的技术，希望她早日康复，安享天伦之乐”。

食管癌：胃镜检查可早发现早干预

成功的手术离不开医患之间的良好沟通，而患者及家属对医生的信任，是如此复杂手术成功的先决条件之一。

李婆婆的主治医生、胸外科刘智海医生表示，由于李婆婆及其家属对港大深圳医院医疗团队的充分信任，尽管患者的基础病比较多、术前准备时间比较长，但患者家属对医生的治疗方案全程耐心配合，非常理解医护团队。“在术前我们和医生沟通并评估手术风险，毕竟我母亲年龄比较大，在风险评估后，我觉得就算有20%-50%的机会我们都会去尝试，因为我们对医院和医护团队有充分的信心！”李婆婆的儿子陈先生欣然表示。

庞大志医生表示，食管肿瘤在早期发现是可以治愈的，目前我国食管癌患者的五年生存率从十年前的30.9%，提升到目前的40.5%，已经高于发达国家（数据来源：《2019年国家医疗服务和医疗质量安全》）。早期食管癌症状多不明显，只有胃镜检查可以发现和早期干预。他建议，了解自己的身体状况、家族亲戚的身体状况，以及自己的患癌风险，保持定期体检和合理的癌症筛查。

编辑 高原