55岁大叔闫先生（化名）常年喝酒抽烟，每天要喝4斤左右自己泡制的药酒，吸烟接近2包，不幸同时患有肺癌及食管癌。近日，在中山大学附属第七医院胸外科团队的救治下，闫先生做了一次微创手术，同期根治性切除了食管癌与肺癌病灶，变“不幸”为“万幸”，获得新生。            

5旬阿叔不幸患上食管癌            

闫先生是一位身高近190公分，体重近200斤的彪形大汉，在老家是有名的祖传中医师，对太极拳颇有研究，并收徒传艺。他为人豪爽，乐于助人，医德武德甚好。由于个人嗜好及生意上应酬的关系，难免沾染了抽烟、喝酒等不良习惯，但俗话说，“人在江湖漂，哪能不挨刀”！            

在今年年初时候，闫先生感觉吞咽干硬食物时，如馒头、包子等，有哽咽感，但当时没在意，以为是疲劳所致，多休息一下就会好，也没有听从家人的建议到医院就诊。他进食哽咽的症状越来越重，到了今年7月份时，即使吞咽流质食物，如稀饭，也有明显的哽咽，同时体重也下降了将近20斤。在家人的劝说下，闫先生终于走进了医院，经过完善检查，非常不幸被诊断为食管癌，整个家庭顿时陷入巨大的恐惧与绝望之中！由于食管肿瘤体巨大，并且已经侵犯了如主动脉、支气管等周围重要的器官、组织，老家的医院建议闫先生到上级医院进一步诊治。            

经多方打听咨询，闫先生和家人满怀希望，选择来到深圳的中山大学附属第七医院胸外科进行治疗。接诊的胸外科主任张军航团队，从事胸外科专业近30年，诊治的食管癌、肺癌等胸部肿瘤患者有数千例。凭着丰富的临床经验，团队判断闫先生的病情非常严重，不能耽搁，立即收入院治疗。

多学科会诊定制治疗方案            

经过完善PET/CT检查，非常幸运的是，闫先生的全身各个脏器没有转移的征象，为后续可能手术治疗排除了障碍。但由于食管肿瘤确实非常巨大，且侵犯周围重要脏器，盲目手术可能会导致肿瘤残留，达不到根治的目的。            

另外，闫先生肺部一个约6毫米的小结节，也没有逃过医生的火眼金睛。凭着数千例肺部小结节的诊疗经验，胸外科团队判断这个位于右肺下叶的小结节并不简单，很可能是原发早期肺癌！            

中山七院胸外科遂邀请消化医学中心、重症医学科、肿瘤科、病理科、放射科、心血管病中心及手术麻醉中心等多学科专家讨论（MDT），为闫先生“量身打造”了一份个体化的治疗方案，最终得出先行食管癌术前新辅助治疗，再择机进行微创根治性手术，同时切除食管及肺部病灶。            

同期微创食管癌+肺癌根治术            

经过２个周期的新辅助治疗，闫先生再次复查胸部CT及胃镜，食管肿瘤明显消退，与周围重要脏器的界限清晰，达到预期效果，手术时机已经成熟。听到这一好消息，闫先生及家人喜出望外，一颗始终悬着的心终于放了下来。2020年10月，中山七院胸外科联合胃肠外科，组成联合手术团队，在手术麻醉中心及重症医学科等相关科室的保驾护航下，经过数小时的奋战，顺利完成全胸腹腔镜三切口食管癌根治术＋肺癌根治术。            

中山七院胸外科及胃肠外科联合手术团队手术中            

术后恢复非常顺利，闫先生按期恢复正常饮食，体重也逐渐增加，顺利进入下一个周期的治疗。术后病理最终证实，肺部小结节为“微浸润性腺癌”。            

一次同期微创手术，同时解决食管癌及肺癌两大恶性肿瘤，无论从疗效上，还是经济方面，闫先生及家人都感到非常开心。值得一提的是，闫先生能够得如此好的治疗效果，主要得益于中山七院倡导的多学科讨论（MDT）机制及人文关怀精神，同时也得益于中山七院胸外科的围手术期加速康复外科（ERAS）理念。            

见习编辑 王子烨