惠州市一男子被毒蛇咬伤，信土方擦蛇酒险致截肢

事发当晚11时许，黄先生从老家祖屋出门找亲戚叙旧，没想到刚出门就感觉踩到了什么，随之而来就是左脚的一阵疼痛。他立即拿出手机照亮查看，发现一条红颈绿尾的青竹蛇正游走逃窜。

黄先生当机立断去当地医院注射了一次血清。但次日他觉得自己并未好转，便寻到当地的“蛇医”在脚上外用蛇酒，这一次黄先生感觉病情好的七七八八。

老乡见老乡，感觉分外亲。黄先生觉得自己和蛇医很投缘。就到蛇医家一次吃了鸭子，没想到吃完这顿饭的第二天，他被蛇咬伤的左脚又肿了，而且看起来比之前还严重。

这回，黄先生决定回到惠州治疗，多方打听后，慕名来到惠州市第一人民医院（以下简称“惠州市一院”）蛇伤中心。

不规范治疗导致伤口感染

黄先生来到惠州市一院时，距最初被蛇咬伤有将近一个月的时间，到院时他被咬伤的左脚红、肿、热、痛。

血液检查提示，黄先生的C反应蛋白及白细胞升高，有感染的可能。同时D2聚体高，有血栓的可能。

惠州市一院蛇伤中心专家综合考虑，可能是蛇咬伤后没有进行规范治疗，用土方法进行药物或药酒外敷造成皮肤伤口感染而导致蜂窝织炎。

遇到这种情况，如果没有处理好，感染进一步加重，可能会导致骨筋膜室综合征，严重的甚至有要截肢的可能。

青竹蛇的毒属于血液毒，但没有特异的抗青竹蛇毒血清。蛇伤中心副主任医师陈仪为黄先生制订了治疗方案:

第一步：使用一次足量的同类血液毒蛇（五步蛇和蝮蛇）血清。

第二步：针对C反应蛋白及白细胞升高进行抗感染治疗。

第三步：结合D2聚体高和动静脉彩超结果，进行抗凝治疗，避免血栓游走引发肺栓塞等严重疾病。

第四步：制动，抬高患肢，以口服+静脉+脱水治疗的方式，帮助伤肢消肿。

第五步：止痛，提升患者在治疗过程中的舒适感。

经过多日的治疗，黄先生的炎症指标和D2聚体均有所下降，目前病情稳定。左脚的肿胀也消除了不少。“真的要感谢陈医生，下次我回老家特别注意！”黄先生说。

每年收治约200例蛇伤患者

陈仪提醒，抗蛇毒血清的使用没有具体时限，如果被蛇咬伤，一定要及时到有专业蛇伤治疗资质的医院注射抗蛇毒血清。能早期使用血清最佳，如果未能早期使用，一次足量的使用，能达到较好的效果。

惠州地区常年气温较暖和，加上环境好，蛇出没多，2015年至2019年上半年共收治毒蛇咬伤患者约800例，每年约200例。

为进一步提高医务人员对蛇伤病人的诊疗水平，尤其规范基层医院对蛇伤病人的诊断和治疗手段，普及毒蛇咬伤的基本知识和早期处理方法，以减少其带来的危害，2019年8月1日，“惠州市第一人民医院蛇伤救治中心”正式成立。

该中心组建了专业的“蛇伤救治小组”和配备了“蛇伤救治专用床位”，与省内知名的蛇伤救治中心保持密切合作，并且成为了广东省中西医结合学会蛇伤救治委员会常委单位。储备有各种抗蛇毒血清满足临床需要，已有一套完整的蛇伤救治体系，积累了丰富的临床经验，截至目前，已成功救治超过200余例蛇伤患者，治愈率达到百分之百，全部得到妥善治疗并康复出院。

编辑 刘桂瑶