深圳惠民保首例质子重离子理赔落地，参保人获赔14.6万元减轻医疗负担

近日，记者从深圳惠民保承保机构获悉，2025年度“深圳惠民保”首例质子重离子治疗理赔案例已完成赔付，58岁的深圳医保参保人Y先生通过零星报销获赔14.6万元，这一案例标志着“深圳惠民保”在创新诊疗费用保障领域的实践取得实质性突破，为面临高额医疗费用压力的参保人带来切实保障。

2024年，Y先生在常规体检中收到体检报告异常的提示，经医生进一步询问症状后，被建议尽快开展精密检查。随后，Y先生在深圳市某三甲医院确诊为肺恶性肿瘤。考虑到治疗效果，在医生的建议下，Y先生决定尝试进行全自费的质子加速器放射治疗，这一技术对部分良性肿瘤和早期恶性肿瘤疗效显著，但不在基本医疗保险报销范围内，单次治疗费用需个人全额承担。

据了解，质子放射治疗被誉为21世纪公认的理想放疗技术之一，具备精度高、疗效优、副作用小的三大核心优势：误差范围小于1毫米，能最大程度减少对周围健康器官组织的辐射损伤；可实施更高剂量照射，有效“爆破”肿瘤并降低复发率；能量高度集中于肿瘤区域，大幅降低正常组织受辐射量，减轻患者治疗后不适感与长期副作用。正因如此，该技术对儿童肿瘤患者、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、盆腔肿瘤等特殊群体治疗意义重大。

然而，质子治疗此前因技术壁垒常被称为“天价”治疗 。此前有媒体报道，羽坛名将李宗伟为治疗鼻咽癌，接受33次质子治疗，总费用高达924万元，这样的费用让多数患者望而却步。Y 先生也一度因治疗费用陷入担忧，直至医生研究“深圳惠民保”保障方案后，为其找到解决方案：2025年度深圳惠民保已将质子重离子、机器人手术等创新诊疗项目纳入保障范畴。

今年上半年，在医生建议下，Y先生以既往症患者身份参保2025年度 “深圳惠民保”。保障生效后，他前往广州某三甲医院接受质子加速器放射治疗，此次治疗总费用23.1万元，全自费金额达22.2万元。在深圳基本医保报销基础上，“深圳惠民保”按照保障方案，为其赔付了超14.6万元，显著减轻了个人经济压力。

记者了解到，2025年度“深圳惠民保”是由政府部门指导，在保障内容与免赔额设置上均体现惠民属性。其中，质子重离子治疗纳入“保障二：住院自费合规药品、耗材、诊疗及检验检查费用保障”，首次参保人群免赔额1.1万元，连续参保人员免赔额1万元，报销比例达70%，年支付限额更是高达120万元，为参保人应对高额创新诊疗费用提供坚实支撑。

值得注意的是，目前2025年度“深圳惠民保”集中参保期已结束，仅针对首次成功参保深圳居民医保的新生儿及7周岁以下儿童开放参保通道。有意向了解具体参保细则的市民，可通过查看该保险往期推文获取详细信息；暂不符合参保条件的市民，可订阅参保通知，以便在明年参保期启动时第一时间收到提醒，及时为自身及家人增添健康保障。

编辑 白珊珊 审读 吴剑林 二审 王雯 三审 朱良骏