淡水鱼刺伤进ICU！深圳男子差点被一条鱼夺命

宝安的张先生（化名）怎么也想不到，自己会被一条寻常的淡水鱼置入危险境地，险些丢了性命。

近日，张先生在家处理购买的叉尾鮰鱼时，左手食指不慎被鱼刺扎伤。起初，他并未在意这个小伤口，也未做任何处理。

到了晚上，他被刺的手指开始红肿疼痛，还伴有麻木感。察觉情况不对后，张先生前往深圳市宝安区松岗人民医院急诊科就诊，被医生诊断为“左食指鱼刺伤并严重软组织感染”收治入院。

此时，张先生的手指已青紫肿胀，呈灰白色，无法活动，整个右手手掌也明显肿胀，还出现了心率增快、寒战等症状。重症医学科医生会诊后，考虑其发生脓毒血症，且怀疑是创伤弧菌感染所致。

手足外科团队为张先生实施了左食指、手掌切开减压引流术，术后将其转入ICU。但术后，张先生情况持续恶化，出现发热、心率快、血压低、多脏器功能障碍、血小板低下、无尿、酸中毒明显等症状。

同时，从他伤口分泌物中培养出了创伤弧菌，证实其因鱼刺伤感染该菌，引发了脓毒血症乃至多器官功能衰竭。

重症医学科团队立即对其采取脓毒症集束化管理，包括呼吸机辅助呼吸、血液净化、升压、抗感染、升血小板等综合治疗。经过全力救治，目前张先生感染得到控制，生命体征平稳，已转入普通病房。

据了解，创伤弧菌常栖息于海洋中，与霍乱弧菌、肠炎弧菌并列为人类感染疾病的三大弧菌。接触被该菌污染的海产，如被海洋鱼类、贝类、虾、鱼钩等刺伤，或食用生蚝、生鱼片等，都可能感染。不过，也有因食用淡水鱼虾、昆虫叮咬或无伤口及海水接触而感染的案例。

这种细菌虽相对罕见，但凶险异常。感染后，患者初期会出现发烧，皮肤受损部位发红、起水疱等症状。若不及时治疗，病情会迅速发展，导致皮肤组织大面积坏死、全身中毒，进而引发多器官功能衰竭，最终死亡。且感染后发病极快，48小时内死亡率可超50%，72小时内未得到相应处理，病死率更是高达100%。

哪些人群容易感染？

1、慢性肝炎、酒精性肝硬化等患者。这两类疾病的患者机体转铁蛋白较高，在创伤弧菌感染后，比常人更易引发败血症。

2、糖尿病患者。糖尿病患者血糖水平较高，感染发生后较难控制。

3、慢性肾病患者。

4、免疫功能低下者。如艾滋病患者。

5、长期使用糖皮质激素患者。糖皮质激素有免疫抑制效应。

6、器官移植患者。为防止排异反应，该类患者会长期服用免疫抑制药物。

重症医学科李华主任提醒广大市民，日常生活、工作中为避免感染创伤弧菌，应尽量做到以下几点：

1、应尽量将水产煮熟再食用，避免生食；

2、避免受伤或将皮肤伤口暴露在海水中；

3、从事海边工作或在海边游玩挖螺挖螃蟹等的市民和游客，要做好防护工作，戴手套、穿靴套；

4、在挑选、处理或者食用海鲜时，要注意不要被尖刺部位扎伤，尽量戴上手套进行操作。

如果不慎被海鲜刺伤，切勿用生理盐水清洗伤口，因为创伤弧菌是嗜盐性弧菌，应立即用清水清洗伤口并消毒。若接触海水或食用海产品后出现发热、肢体感染等表现应及时就医。

编辑 白珊珊 审读 吴剑林 二审 党毅浩 三审 陈晨