专家科普｜偏肺病毒和呼吸道合胞病毒“争霸”，谁更“凶猛”？

说起流感病毒、腺病毒等呼吸道病原，宝爸宝妈们大概都不陌生，但对于“偏肺病毒和呼吸道合胞病毒”可能了解甚少，甚至有父母会问“偏肺病毒是不是就是偏向肺部的病毒？”

最近，深圳的儿科门诊热闹非凡，偏肺病毒（hMPV）和呼吸道合胞病毒（RSV）这两个“小怪兽”轮番上阵，让不少宝宝“中招”。

图片来源：图虫创意

宝爸宝妈们纷纷发出灵魂拷问：这两个病毒到底有啥不一样？哪个更“厉害”？那今天咱们就来把它们“摸个透”！

01

流行情况大比拼

人偏肺病毒（hMPV）的流行呈现冬春季高发特点，流行期主要集中在12月至次年4月。全国2025年第1周（2024年12月30日-2025年1月5日）hMPV检测阳性率达到了6.2%。

呼吸道合胞病毒（RSV）在北方省份RSV流行高峰为11月至次年4月，在南方则全年散发，潮湿雨季（如2-4月）感染率较高。2024年12月至2025年1月，0-4岁儿童RSV阳性率较同期明显升高，2024年天津单中心研究显示，RSV感染率达到了15.09%（0-2岁组最高达21.18%）。

02

感染“战场”在哪里

RSV最喜欢“欺负”2岁以下的小宝宝，71.4%的RSV感染患儿都不到1岁。而偏肺病毒（hMPV）则相对“公平”，感染年龄分布更广，在13-24个月的宝宝中检出率较高[2]。

所以，如果宝宝年龄小，RSV的威胁可能更大；但如果宝宝稍大一些，也不能忽视hMPV哦！

早产儿（尤其是孕周<29周）和有慢性肺病或先天性心脏病的婴儿更容易感染RSV和hMPV，需特别注意预防！！！

03

谁的“大招”更可怕

感染RSV的宝宝，最常见的症状是咳嗽、咳憋、喘息，甚至会出现呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀等严重症状，就像小胸脯里有个“小风箱”在呼哧呼哧地响，需要吸氧的比例也更高。

而感染hMPV的宝宝，虽然症状看起来没那么“夸张”，但发热的比例更高，93.8%的hMPV感染患儿都会发热，需要住进重症监护室（ICU）的比例也更高，达到37.5%，比RSV感染的宝宝（12.2%）还要多[3]。而且可能会出现尿少、耳朵疼等不太常见的症状，也有人把偏肺病毒称作“小合胞”。

它二者不论谁，对于早产儿或免疫力低下的婴幼儿都是强大的危险分子，重则致命。

04

哪些症状需“立即”就医？

当孩子出现以下症状，请立即就医：

⭕️ 精神状态：嗜睡或难以唤醒，烦躁不安且无法安抚。

⭕️ 呼吸急促或困难：呼吸快或呼吸费力，比如胸部或肋骨之间出现明显的凹陷（吸气时胸骨上窝、肋间隙和锁骨上窝等处的凹陷），或者呼吸时发出异常的喘息声。

⭕️ 皮肤发紫或苍白：宝宝的皮肤、嘴唇或指甲出现蓝色、紫色或灰色，这可能是缺氧的迹象。

⭕️ 发热：对于6个月以下的婴儿，但凡发热建议就诊；6-24个月的婴儿体温超过38℃且持续超过一天。

⭕️ 发热伴随其他症状：发热同时伴有皮疹、呕吐、腹泻、嗜睡、烦躁不安或拒绝进食。

⭕️ 脱水表现：尿量减少，宝宝的尿布干燥，超过6-8小时没有排尿，口唇、皮肤干燥、哭时无泪、眼窝凹陷、精神萎靡等。

⭕️ 咳嗽和呕吐：咳嗽班咳憋，大口吐奶。

05

什么办法能“对付”它们

目前，这两种病毒感染都没有特效药，主要是对症治疗。

不过，RSV感染的宝宝可能需要更长时间的吸氧支持，而hMPV感染的宝宝可能需要更密切的监测和更积极的治疗。

若出现反复发热，细菌感染指标上升或痰培养提示细菌感染，结合临床表现，必要时予以抗菌药物治疗，对于重症病例，甚至需要丙种球蛋白免疫支持，以防病情加重。

大多数宝宝经过治疗后都能恢复健康，但RSV感染的宝宝可能会反复感染，而hMPV感染后相对“安静”一些。

对付这两个“小怪兽”，宝爸宝妈们可要牢记以下几点：

✅ 戴口罩：虽然小宝宝戴口罩不太方便，但大人们一定要做好榜样，尽量减少病毒传播，这是最简单有效的预防手段。

✅ 勤洗手：洗手洗手再洗手，这是预防所有呼吸道、消化道感染的“金钥匙”。

✅ 少去人多的地方：在病毒流行季节，尽量避免带宝宝去商场、游乐场等人多的地方。

✅ 保持室内通风：让新鲜空气“跑”进来，把病毒“赶”出去。

✅ 药物预防：单克隆抗体（尼赛韦单抗nirsevimab）适用于新生儿和婴儿，尤其是高危群体，特别是在RSV高发季节前或出生后的前几个月内使用，可有效预防RSV感染。

编辑 高原 审读 张蕾 二审 李怡天 三审 万晖