南山区医疗集团总部探索医养结合新路径，托起幸福“夕阳红”！福光实践获评全国优秀案例

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摘要

日前，国家卫生健康委发布的“医养结合典型案例”中，南山区医疗集团总部福光社区健康服务中心以《莫道桑榆晚为霞尚满天》为题的实践经验获评全国优秀案例。这一荣誉不仅是对福光社康乃至南山区医疗集团总部深耕基层医养服务的高度认可，更为全国社区医养结合模式提供了可复制的“南山样本”。

聚焦“最后一公里”，打造家门口的医养服务圈

作为国家卫健委认证的医养结合典型案例，福光社康的"床边医疗"服务成效显著。针对辖区高龄、失能、独居及慢性病老人就医难的问题，福光社康以家庭医生团队为核心，构建“入户诊疗+家庭病床+双向转诊”服务体系。通过为行动不便老人建立家庭病床、每周提供2次上门巡诊、紧急情况24小时响应等服务，实现“小病不出社区、大病直通医院、康复回归家庭”。

"以前去医院做理疗要全家动员，现在医生直接上门服务。"66岁的脑卒中患者卢某通过家庭病床服务，获得药物调整、康复指导等持续照护，生活自理能力显著提升。

依托集团总部与南方科技大学医院“孔雀项目”的技术支撑，福光社康作为试点运用居家远程监护系统，为独居、失能老人提供智能硬件监测、24小时远程问诊、一键急救响应等服务。通过实时监测心率、呼吸等生命体征，联动社康与三甲医院建立“白+黑”值班机制，该项目既缓解了子女的照护压力，又降低了突发风险，更推动医养服务从“被动救治”转向“主动预防”。

此外，福光社康联合社区工作站筛选服务对象，发动志愿者协助居民就医，形成“医护人员+社区工作者+家属+志愿者”协同网络，同时通过健康讲座、中医入户理疗、益智康乐活动等，让老年人在家门口就能享受到贴心的医养服务。

织密健康网络，构建全域医养服务体系

福光案例是南山区医疗集团总部积极探索医养结合服务新路径的一个典型。近年来，南山区医疗集团总部逐步构建起覆盖辖区9万老年人口的医养服务体系。在集团总部的统筹推进下，南山区接受两次以上医养结合服务65岁以上老年人已超过3万人次，完成老年人认知功能初筛与心理关爱初筛人数分别超过9万人，辖区65岁以上老年人服务满意度达95%以上，南山区走出了一条具有深圳特色的医养结合之路。

家庭病床服务迭代升级。在南山区医疗集团总部的统筹下，以福光社康为代表基层医疗卫生服务机构，建立"全科医生+专科护士+专家+康复团队"的跨学科服务梯队，定期为居家老人提供上门巡诊、康复护理、安宁疗护等医疗服务，同时创新推行"家庭病床+"服务模式。大冲社康试点5G智慧家庭病床设备，桃源街道部分社康落地智慧家床项目，为居家老人提供远程康复指导。而蛇口街道试点"家庭病床+养老床位"两床融合，联合养老机构开展巡诊，开创"医疗护理+生活照护"服务新模式。

网格管理多维合作筑牢健康防线。集团实施"街道-社区-楼栋"三级网格化管理，运用二维码建档、AI智能外呼等技术，精准覆盖老年人群。同时，通过建立政府、专业机构、举办单位、社区、社康中心、物业管理及居民"七位一体"协同机制，一方面，加强基本公卫重点项目宣传，提升辖区老年人健康体检率，另一方面，结合老年人的不同需求，提供个性化的服务，提升老年人服务水平。目前集团有74家社康通过深圳市老年友善机构创建验收，有多家社康与辖区社区养老服务机构或养老机构合作，为老年人提供医疗、护理、康复、保健、心理等业务咨询、指导和培训服务。