斩断骗取百姓“救命钱”的黑手丨廉议汇

据国家医保局所属媒体“中国医保”消息，天津某眼科医院涉嫌骗取医保基金上亿元，公安部门已抓获7名犯罪嫌疑人。经查，自2022年起，涉事医院法定代表人、院长等人通过宣传推广等手段接触患者，吸引市民到院免费体检，再谎称患者有严重疾病，继而通过虚假手术等方式，骗取医保基金。2024年全国检察机关共起诉医保骗保犯罪4700余人，犯罪手段多样、花样翻新。本期“廉议汇”就该话题约请三位嘉宾进行讨论。

陈广江（山东德州 媒体人）：天津这起案件，暴露出当前医保监管的一些漏洞。比如，虚假诊疗链条长期运作，虚构手术、重复收费等欺诈手段长期隐匿，暴露日常监管的盲区。同时，涉事医院多次更名、反复违规，事后处罚未能形成有效威慑，其通过“换马甲”可以轻易复出。净化医保基金运行环境，亟须举一反三，堵塞漏洞。

李英锋（河北滦南 公职律师）：医保骗保现象屡禁不绝，其中一个重要原因是对骗保责任人员的综合惩戒还不到位，致使其付出的代价较小。从既往的医保骗保案例来看，尽管一些涉案医院因骗保被罚款，或被停业整顿，或被吊销医疗机构执业许可证，一些涉案人员被追究了法律责任，但因骗保而受到禁业限制的涉案人员并不多。建议对医保骗保责任人员扎牢禁业限制“紧箍”，情节严重者应受到终身禁业限制。这样，可对相关人员产生更强的惩戒力、约束力。

罗建华（江苏徐州 职员）：斩断骗取百姓“救命钱”的黑手是一个长期工程，想方设法加强打击力度是努力方向。一方面，要针对医保基金监管主体多、专业性强的特点，持续加快推进医保智能监控系统建设，提升监管效能，实现对医疗行为的有效管控。另一方面，深入推进医保基金使用管理专项整治，持续整顿医药领域乱象，加大对“靠医吃医”、套取医保基金等欺诈骗保行为的惩处力度，形成强大震慑。同时，鼓励社会监督，畅通举报渠道，形成全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。

编辑 李斌 审读 刘彦 二审 李璐 三审 甘霖