专家科普｜让产妇告别顺转剖，神器大揭秘！

从确认怀孕的那一刻起

准妈妈们便开启了漫长的孕期之旅

在经历了产检、胎动

以及身体的种种变化后

终于迎来了临产的时刻

然而，在分娩过程中

面对产程的延长或胎儿的紧急情况

你是否也曾焦虑不安

其实，除了急诊剖宫产

还有一种方法让宝宝尽快分娩

那就是产钳助产

什么是产钳？

产钳是一种用于产妇分娩的医疗工具，在过去3个世纪里，人们发明了超过700种产钳，目前广泛使用的是simpson产钳。

尽管产钳助产技术历史悠久，但许多新手爸妈对其存在诸多误解，心存恐惧，担心宝宝那娇嫩的头部被“夹”坏。

实际上，在胎儿头部已经到达阴道口，急需紧急分娩的情况下，产钳就像那临门一脚，只需再加一把力，只要阴道助产指征把握得当，适时适当地使用产钳，就能有效保障母婴的安全。

什么情况下需要使用产钳？

首先，对于无妊娠并发症和合并症的产妇，如果第二产程出现延长，就需要考虑使用产钳。

①初产妇，未施行硬膜外阻滞分娩镇痛者，第二产程已超过3h；施行硬膜外阻滞分娩镇痛者，第二产程超过4h。

②经产妇，未施行硬膜外阻滞分娩镇痛者，第二产程已超过2h，施行硬膜外阻滞镇痛者，第二产程超过3h。

其次，当胎儿出现窘迫情况，如羊水混浊、胎心改变或电子胎心监护异常，怀疑胎儿宫内缺氧，需要在短时间内结束分娩时，产钳助产就显得尤为重要。

此外，如果产妇有妊娠合并症或并发症等母体因素，需要缩短第二产程，如产妇合并心脏病、较严重近视、视网膜病变、重症肌无力，或者并发有妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫阴道试产等情况，产钳助产也是个不错的选择。

当然，并不是

所有情况都可以使用产钳

哪些情况不能使用产钳？

01.相对禁忌证

①胎头位置不佳；

②需胎头旋转>45°方能正确放置产钳或胎头吸引器进行助产；

③中位产钳或胎头吸引失败。

02.绝对禁忌证

①非纵产式或面先露；

②胎方位或胎头高低不清楚；

③胎头未衔接；

④宫口未开全

⑤头盆不称；

⑥胎儿凝血功能障碍（如血友病、同种免疫性血小板减少症等）。

使用产钳前的准备

在使用产钳前，助产士和产科医生会与孕妇及家属进行充分沟通，权衡利弊，告知风险后决定是否进行阴道助产。

有些准妈妈可能会问：“我为什么不能剖宫产？”

其实，在宫口开全的情况下进行剖宫产手术，需要将胎头从阴道推回宫颈内，这很容易引起宫颈撕裂伤，甚至严重子宫颈延裂，阴道壁血肿，甚至延裂至阔韧带或者后腹膜引起血肿。

如果此时再行剖宫产分娩，不仅前功尽弃，相当于经历了顺产和剖宫产两次的风险，对孕妇产后恢复不利。

而胎儿胎心急性窘迫时，产钳助产不仅有利于母亲解除出血感染风险，缩短分娩时间，还能改善预后。

目前，产房使用的产钳是没有减压窗的实心产钳，也能有效减少对胎儿的皮肤损伤。

产钳助产的母儿有哪些并发症？

术后该如何护理？

产钳助产的母儿并发症相对较少。

现在不主张使用高位和高中位产钳助产，仅施行低位和出口产钳，因此母体并发症和新生儿严重并发症如颅内出血、神经肌肉损伤等已经少见。

产钳的并发症也与产钳的使用方式、器械、胎方位、先露高低和术者的经验等因素有关。

母体并发症主要包括软产道损伤，如会阴撕裂伤、子宫颈延裂、阴道壁血肿、产后尿潴留以及伤口愈合不良等。

新生儿并发症则可能包括产钳压痕、颅内出血、胎儿骨折等产伤。

产钳术后的护理工作也非常重要：

● 首先要全面评估孕妇产后的身心状况，给予安慰和照顾。

●其次，要告诉产妇可能出现的并发症，并进行相应指导宣教。

●保持会阴切口的清洁，勤换卫生巾，避免恶露浸泡伤口，每次大小便后用温水擦拭。

●多摄取高纤维食物，多补充水分，以免便秘，养成规律的排便习惯。

●术后前几日应采取健侧卧位，可使伤口积血流出。

●局部有水肿可使用冰袋局部冷敷。

● 若出院后伤口部位有持续红肿热痛的表现，应及时到医院返院就诊。

编辑 高原 审读 伊诺 二审 郑蔚珩 三审 万晖