老人头晕胸闷7年，深圳开展首例内外科联合手术助其解困

突发脑梗能要人命，也能“救命”，至少卢先生是这么想的。

前段时间，65岁的卢先生突发脑梗。幸运的是，10分钟后并无大碍，但家人还是把他送到了中国医学科学院阜外医院深圳医院（下称“阜外医院深圳医院”）。经诊疗得知，卢先生患有持续性心房颤动（下简称“房颤”）7年，多年来一直头晕胸闷。

日前，阜外医院深圳医院专家采用杂交手术治疗房颤，在同一天开展内科外科手术，这也是深圳首例一站式内外科联合手术。目前，患者已转复窦性心律，恢复良好，不用再经受头晕胸闷之苦。

内外科联手将房颤治疗成功率提高20%以上

卢先生深受房颤之苦，还要追溯到7年之前。

7年前，卢先生突感头晕、胸闷不适，到深圳某医院检查后，被确诊为房颤。7年来，卢先生定期吃药，但时不时还会头晕胸闷。

前不久，卢先生在家吃饭时，手脚突然无法动弹，发不出声音，也听不到声音。家人给卢先生服下了两片硝酸甘油，10分钟后，卢先生恢复正常。家人把卢先生送进当地医院，随后转入阜外医院深圳医院。

各种住院检查完成后，阜外医院深圳医院心血管内科姚焰教授团队和丁立刚教授发现，卢先生的心脏功能很差，只相当于正常人的一半多,平时活动后出现胸闷、气短，这些都是心衰的表现。

“一旦有了房颤，脑中风的风险会增加5倍，心衰风险增加3倍。卢先生这次比较幸运，10分钟就缓过来了。如果再次遇到脑梗，他可能偏瘫昏迷，甚至猝死，而且患者合并心衰，使病情雪上加霜，如果能够把房颤转复成正常心律，可以改善心衰症状并延长寿命，所以房颤消融手术会让患者有很大获益。”丁立刚说。

在国家心血管病中心、北京阜外医院郑哲教授的组织下，经多学科专家研讨，卢先生的诊疗方案确定为杂交手术，即一站式内外科联合治疗房颤。

郑哲教授团队李浩杰博士指出，这是对卢先生最优化的治疗方案。对长程持续性房颤患者来说，单纯靠药物治疗疗效有限。无论是单纯内科介入射频治疗，还是单纯胸腔镜外科治疗，成功率只在50%—60%左右，复发率也是40%—50%。而内外科联合手术，房颤治疗成功率能提高到80%以上，复发率低于20%。

同一天内把内外科两个手术同时做完

然而，内外科联合手术并不容易。此前，深圳的医院并无先例，即使把范围扩大到广东，手术也多是先做内科，三个月后再做外科，并非在同一天内把内外科两个手术同时做完。

“这对医院的综合实力要求很高，既要有成熟的内科和外科团队，两者之间也要有成熟的配合。”姚焰教授指出，国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院最早于2014年做内外科联合手术，经验丰富，阜外医院深圳医院托管给北京阜外医院后，阜外医院深圳医院也在一直尝试内外科合作。

日前，卢先生进入复合手术室。郑哲教授团队进行微创胸腔镜房颤消融术，在卢先生的双侧胸壁各开了三个小孔，行肺静脉隔离，左心耳切割缝闭。随后，姚焰教授团队经过股静脉穿刺，置入导管，行心内膜标测，行射频消融。

5个多小时后，手术完成，卢先生在手术台即转复窦性心律。

丁立刚介绍，我国大概有1000万房颤患者，但房颤的症状有很强的隐匿性和混淆性，近三分之一的房颤发作时没有症状，超过一半的患者从来没听说过房颤，更不知晓它的危害。

“房颤复发率很高，有些患者复发后就放弃了治疗。”丁立刚认为，这次阜外医院深圳医院内外科联合治疗房颤手术的成功，对深圳乃至粤港澳大湾区的房颤患者来说，都是一个福音，给了他们希望。

据了解，自阜外医院深圳医院委托给北京阜外医院这一“国家队”运营后，两个医院间的医生可联通流动。随着“北京—深圳转诊绿色通道”常态化的开放，阜外医院深圳医院无法处理的疑难病例可直接转诊到北京阜外医院进行诊治，让深圳患者直接得到心血管“国家队”的治疗。

编辑 许舜钿